第7章 环切你最强
消毒室，刷手完毕，戴上手套，郑东出来的时候，二台的麻醉效果出来了。 这台不是吻合器切，吻合器毕竟要多花一千块左右，可见二台的青年是一个精打细算的人，能省则省。 不过，郑东搞不懂，这么能省，怎么不去公立医院，那里门诊的外科医生就能随手替你切了，三五百块搞定，绝对不会过一千块的。 二台虽然不用吻合器，但手术也并不复杂。 同样先用止血钳拉起包皮，然后用有槽探针进行分离，清洗消毒之后，再进行切口定位。 就是用柳叶刀先在冠状沟0.5公分的位置的包皮上横切一刀，以上部分预备将切掉，这个切口线，就是免得剪过头了，先做个记号。 做了切口线之后，郑东用剪刀与有槽探针配合，从背侧一剪剪至了切口线位置。然后，就需要护士的配合了。 郑东先检查了一下包皮内外板，将之对齐后，由王护士用两把止血钳拉起包皮，拉的位置是根茎背侧和系带处。 背侧就是上面，系带处就是下面，包皮与冠状沟连接的那个带状物，一般人都知道。 拉住这两个位置后，郑东开始下剪。 先剪右侧的，再剪左侧的，动作流畅快速，没有一丝犹豫和阻滞。 这个术式，是直接剪断多余的包皮，更考验剪功，要是剪不齐，就得反复修剪，医师基本功不行的，最后搞不好可能越修越短，或者跟狗啃一样。 一边的贺医师看得直点头，手术是小，一样可见基本功的扎实与否。 就是，这脾气有点爆，还不明白清水养不了活鱼的道理，和光同尘才是成圣大道啊。 刚才郑东赶走了周医助，老江湖的他稍一推测就知道了原因。 剪完包皮，剩下的就是止血结扎与缝合了。 止血在这里要稍快一点，加压结扎若是慢了，静脉血回流凝固后会形成了皮下小疙瘩，但没什么大碍，两三个月的时间会消失。 止血分为很多种，什么压迫止血法、电凝止血法和止血带止血法等等，这里用的是结扎止血法。 简单说就是用止血钳对血管进行钳夹，然后用线进行结扎，就是打结，扎住。 结扎的点要看静脉血管的分布，有多有少，郑汉心中早就观察好了，很少，一共两个出血点需要止血。 这个可以自己夹，再交给助手，或者由助手夹，郑东没有伸手要钳子，他看向了对方。 体表静脉，又粗，好夹，活儿小，他的眼神中充满了对对方的信心。 他不能不做鼓励，钳夹之后可不是夹住了在那不动的，得在他结扎的时候进行配合。 王护士站在郑东的对面，感受到郑东对她的信心，心中瞬间信心百倍。 好吧，开玩笑，都做这个活儿四年了，剃过的小和尚数不胜数，毛细管她都能夹，不比一般的助理医师水平差。 由郑东先退去包皮，露出了皮下的静脉管，王护士先夹背侧最大的那根。 第一次组织夹多了，第二次才刚好夹住血管，钳功不错，旁边的贺医师都点了点头。 郑东发现不用游离血管，立即双手操作进行结扎。 “嗯，双手打方结？”贺医师有些惊讶了起来。 王护士一样，她以为郑东还和以前她配合的那些医生一样，单手打结呢，没想到是双手打结，这配合的难度就大了许多。 “没事，看我动作，你慢慢配合。”郑东笑道。 “好的。”王护士点点头道。 结法以单结为最基本的构成，是个人都会打，由单结构成方结、外科结和三叠结，当然还有假结和滑结。 但后二种结法并不标准并不牢固，在造成结扎脱落之后，容易引发出血。特别是脏器切口，一旦结扎脱落，就会导致大出血。 三种正常的结法，最简单常用的就是方结，一般都用这个，特别是体表结扎，而外科结与三叠结都是在方结的基础上再进行加固，适用于较大的血管或连部分组织一起结扎。 正宗的方结，由双手交叉打结，也就是每一个单结之后，都必须双手交叉或者交换丝线，再打下一个单结，这样的结就不容易脱落，结头也更小，更利于切口的愈合。 但这种双手交叉结扎的手法很别扭，而且速度很慢，目前来说，有相当一部分外科医生的结扎，并没有采取这种方法，而是为了省事采取单手打结，顶多多打几个结头，但这样打出的结就是假结或滑结。 什么是单手打结，就是一只手围着另一只手进行打结，没有交叉，两根线有一根没有任何固定的结头，这样的结，打再多的结头都没用。 在二人的配合下，毕竟只是体表打结，最后还是顺利完成了结扎。 这里多耽搁了一点时间，第二台切完，时间过去了十四分钟，这个速度，依然非常快了，一般这种术式，不算准备时间，台上最少二十分钟。 “不错。” 贺医师给郑东竖了大拇指。 他感觉一般的主治水平也就这样了，甚至还不如郑东，当然仅指这一种手术。 郑东的环切不仅快，而且好，切口整齐，相对出血量少，缝合也齐整，手术质量相当高，他在这里一年了，从来没看过这么高质量的环切。 “我做四年了，这里做过的属你最强！”王护士也道。 她算是最清楚的人了，去年安排的一个助理医师，笨手笨脚切一个差不多一个小时，那速度急死人了，而且质量还不好，有时候内外板都忘了对，还得她提醒，皮剪得也不齐，术后水肿炎症多，结口脱落的也有过，皮下硬疙瘩也多，经常被人找麻烦，完全不能和郑东的质量比。 “我也是这么认为的，环切之王是我的目标。”郑东谦虚地道。 “切！” 贺王二人没好气地冷笑一声，夸赞你是我们客气，你自夸就不好了吧？ 实际郑东是真这么认为的，原因很简单，他这可是大师级的环切，试问哪有副主任医师来切这个？ 这个手术，别说副高，主治也绝对不会做，高年资助理医师同样也不做，做这个掉价啊，只有攒手术量的低年资助理医师和实习生做这个，可他们那质量与速度，能和他比吗？