第9章 一台做砸了的小手术
秦堪遇到了一个难题。 平常，这种手术，温文彬自己打麻药，根本就不需要请麻醉师，除了全麻和腰麻，其他的都是他自己动手。 秦堪只做过局部浸润麻醉，其他麻醉，他真不敢。 这个病人至少得阻滞麻醉。 “这问题怎么解决？”秦堪问小勇。 小勇是在读硕士研究生，姚忠义主任的学生，分在温文彬这组，充当住院医师使用，他已经是研三了，明年准备读博。他对医院比较了解。 “办法是有，我可以假借姚主任的名义，要手术室临时加一台手术，麻醉师的问题也就解决了。”小勇说。 “那好，请你安排。” “好，半个小时解决！” 事实是，小勇15分钟就解决了。 姚主任是普外一科主任，和手术室关系密切，临时加一台手术，安排一个麻醉师，都不是太难的事。 30分钟后，秦堪和小勇站到了手术台上，麻醉师帮他们打了腰麻，手术开始。 秦堪有些虚，手术cao作和前两台手术相比简直就是天壤之别。 不顺！ 变回了自己。 和两天前的自己没有什么差别。 小勇也在疑惑。 不是说秦堪的手术很厉害吗？我看，比我……还差啊！ 他不敢问，只是默默地配合着秦堪，慢慢腾腾，磨洋工一样，一直耗了半小时，手术还远没结束。 有两处组织，到底是剪除，还是保留，他拿不定主意。 清创术很重要的一个技能是，必须准确辨认组织是否有坏死，该切的坏死组织一定要切除，不该切的就不能切，这是鉴别清创术高明与平庸的关键环节。 秦堪犹犹豫豫。 小勇不是主刀，他当然不能做决定，甚至连可能影响主刀决策的建议都不好提，这个时候考验的就是主刀的学识水平与决策能力。 犹豫了一会，他还是决定保留。 在他正式做出这个决定的时候，小勇提建议了，这也符合规定，他说：“秦堪，你确定这是一块正常组织？” 秦堪反问：“你认为不正常？” 小勇说：“我也不能确定，确实有点难度。” 秦堪又犹豫了片刻，说：“那就只能冒险了。” 温文彬老师今天是二线班，估计已经回去了，也不好把他从家里喊来啊。 小勇沉默了。 确实，这样一个小手术，把带教老师请来，也太丢人，按理，住院医生就能处理的清创缝合，弄进正规的手术室来手术，就已经出格了。 秦堪按照自己的思路把手术做完。 心里一点都不爽。 今天这台手术，时间用得多，差不多1个半小时，处理的几个重点环节没有绝对的把握。如果是在三医院，倒是没有什么不妥，但这里是景华医院。 和昨天的手术相比，这感觉有太大的差别了，完全是两种极端状态。 他闷闷不乐，脱了衣，洗了手，脑子里还是丢不开，还在想着，会不会哪里出问题呢？ 这是他到景华医院做主刀的第一台手术。 回到病房，病人也被手术室护士送回来了。 温文彬见秦堪和小勇进来，脸上有些不高兴，说：“你们的手术是在医院手术里进行的？” “是的，温老师，你不是回家休息了吗？”小勇赶紧说，“秦堪说，他第一次手术，尽量的谨慎点，我就跟手术室联系了一间手术间。” “胡闹！这样一台小手术送到手术室，你们倒是轻松了，麻醉不要自己打了，但你们考虑过病人的费用吗？进手术室就是几千！” 温文彬有个毛病，与其他医生有些格格不入，特别是姚忠义主任对此很有意见，就是他太在乎病人的医疗费用了。 也就是说，他尽可能为病人节约经费。 不说别的医生就不考虑病人的费用，但他这样刻意为病人节约的医生不多，温文彬的病人，平均医疗费用要比别的医生管的病人费用少两千多。 被骂，小勇有思想准备，他知道温文彬的习惯，“温老师，是我们不对，不过，今天情况比较特殊，秦堪不会做下肢的阻滞麻醉。您知道，我，也没有cao作过。所以，我们两个一商量，还是去了手术室。” 温文彬的怒意还是没消，一脸的不高兴，没有再说什么。 秦堪没有多解释，他有顾虑，对手术没有把握，万一感染了，不是怕批评，而是对不住病人，会自责，做医生的，谁也不想出医疗差错与事故。 一边写手术记录，一边还在回忆那几个犹豫过的地方。 不知什么时候，温文彬站在了秦堪背后，看他写手术记录，看了一会，没有作声，又离开了。 走了几步，突然回过头，说：“秦堪，这小手术，你别不在意，小手术大学问。虽然今天我没有看你的手术，但是，我敢肯定，你做得并不是非常满意。一台小小的手术，从准备到手术结束，半个小时足够了，你们竟然用了1个半小时。磨洋工？” 刚才，在秦堪背后看他的手术记录，手术时长把他吓了一跳。 这么久？ 如果不是磨洋工，那就是手术不顺利，这样的伤口怎么会不顺利呢？ 温文彬是检查过伤口的，根本算不得复杂伤口。 “有两处没有百分之百把握。费的时间比较多。”秦堪解释。 温文彬迟疑了一下，没有多问，手术中遇到一些具体问题太常见了，再说，他知道，这个病人根本就复杂不到哪里去，没必要很在乎了。 第二天，交班会结束，温文彬带着自己这组医生查房。 他这组与别的组不同，没有主治医生这一级，只有两个住院医生和姚忠义主任的两个学生，再就是秦堪了。 也就是说，他虽然是副主任医师，但却是当主治医生使用，只是没有人点破。 查到昨天那个病人，腹腔的情况还稳定，没有发现内出血的迹象，然后打开昨天手术的伤口。 “咦？” 温文彬轻声惊呼，带着一丝怒意。