第二百七十九章 医学博大精深

    王磊虽然是天下有数的刀客，堪称世界第一快刀手，但他的刀只会救人，不会砍人，这时被老板的铁签子震慑，不由退后一步。正琢磨着跟老板宣传一下法治精神，尤其是君子动口不动手的道理，身前忽然多了个人，小腰长腿，整个人身材不错，却能看得出肌rou。那感觉，就像是稍小一号的冬奥顶流冠军少女。沐霜雪挡住王磊，一声不吭地看着老板，王磊顿觉安全无比。虽然有种吃软饭的感觉，但在座诸君谁敢说软饭它不香？王磊从沐霜雪身侧走出，再次劝说：“法治社会，有话好好说。rou有没有问题其实很好辨别，我先回医院……”眼前一闪，老板拎着铁签子冲过来，左手抡起，想要扇王磊一巴掌。然后胸口多了个脚印，整个人连退几步，撞倒一张桌子。王磊给沐霜雪比了个拇指：“走吧，我们先回去救病人。”两人转身追赶板车，老板骂骂咧咧地爬起来，还想再往上冲，谁知店内食客都不吃了，有的口吐芬芳，有的要报蜀黍，还有的眼珠一转，一声不吭走人。店内大乱之际，王磊赶上板车，一边走，一边询问病情，并趁着一次透视时间未用尽继续检查。仔细搜索下，终于发现端倪——全身多处毛细血管出血，尤以肠道、尿道为甚。而且背上、屁股上还有几处瘀斑，估计包子自己都不知道。至此，王磊终于有了比较大的把握：溴敌隆中毒。这是现在最常用的老鼠药，灭鼠原理是抗凝血。抗凝血，顾名思义，就是让人的凝血功能下降。除了恶心呕吐头晕等万金油症状之外，主要表现就是全身多处出血。比如牙龈出血、皮下出血、消化道出血、血尿……最后是心脑肝肾等重要脏器出血，危及生命。疑似诊断有了，要确诊却很麻烦，得把血样送到有资质的医院去检测，一般的医院根本没这条件。这时已经到了病房，值班的医生护士赶紧出来接客。这位值班的吉医生已经40多岁，虽然没正经上过医学院校，但是位经验丰富的内科老油条，一看包子这模样，马上让护士建立输液通道。他自己一边绑血压计的袖带，一边问道：“什么情况？”平头几个都看向王磊，王磊说道：“吉医生，我怀疑是老鼠药中毒，应该是溴敌隆之类抗凝血药物。”“哦，王磊也在啊。这是你朋友？他吃老鼠药了？”“没有，但吃了烧烤，有出血症状。”吉医生听得有些疑惑，毕竟烧烤跟老鼠药中毒距离有些远。这时他已经绑好袖带，便先测量血压。量好之后，他直接报了出来：“85/65mmhg。”正常年轻人的血压是120/80mmhg左右，85/65mmhg已经达到休克标准。吉医生在量血压的时候，王磊又一次搭脉，发现脉搏明显较前细速，身上略有些湿冷。这是病情进展的表现，短时间内进展这么快，说明病情不轻。这种时候，救治关键有两个。第一是急则治标：通过快速输液输血、应用血管活性药物等手段，争取逆转血容量不足，从而纠正休克。第二是尽快治本：补充维生素K。溴敌隆的毒理很简单，它“长得象维生素K”，而凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等的激活都依赖于维生素K。溴敌隆仗着自己的脸蛋，跟维生素K争风吃醋，使得这些凝血因子不能激活，于是稍有风吹草动，就出血不止。比如包子背上屁股上的瘀斑，肯定就是不小心碰了擦了，迟迟不能凝血导致。吉医生报出血压后，就有些挠头。急诊医生最怕的是不明原因的疾病，因为无从下手。其次就是各种难以挽回的危急重症，因为有一种无力感。而眼前这病人，首先休克对于一家乡医院来说，肯定是超标了。然后还原因不明。别看王磊第一句话就说老鼠药中毒，但那只是王磊说的。老鼠药中毒可不是这么容易确诊的，就算在县里，甚至在市里，都没有检测条件。目前已知的，只有休克 口腔出血，还有王磊专门点出的烧烤。凭这仨，就能说老鼠药中毒？开什么国际玩笑。不过急则治标的基础知识他还是有的，这时护士刚刚建立了输液通道，马上对护士说道：“平衡液。”这是对付低血容量性休克的万金油，基层医院的大杀器。为什么一瓶水能成为大杀器？因为只有这个。血液比平衡液强，但显而易见，没有哪家基层医院能储存血液制品。护士急匆匆地去拿平衡液，吉医生又对众人问道：“谁是家属？”平头说道：“我们是他朋友，家属不在。”吉医生娴熟地说道：“病情很重，需要转院。”一干狐朋狗友顿时急了，有的追问到底什么情况，有的直接拿起包子的手机，给他父亲打电话。王磊也急了，一年实习三年规培，还从来没在急诊科听过“转院”二字。严格来说，急诊患者都不适合转院，因为本来就是争分夺秒的疾病，路上花的时间越多，死亡率越高。虽然稍稍有些犯忌，王磊还是直截了当地建议道：“吉医生，是不是先补充维生素K1？”吉医生楞了一下，为什么要补充维生素K1？难道这是溴敌隆中毒的特效药？不少人对医生有误解，以为在疾病方面，医生什么都懂。但实际上，医学之博大精深难以想象，就算世界一流的专家，也只能精通某一专科，甚至只精通该专科的某一细分类别。全科医生似乎应该什么都会，但有个词叫做贪多嚼不烂，典型的博而不精，杂而不纯，所以才会让全科医生进社区医院，做基础的健康保障工作。而吉医生这样半路出家的，又远不如正规培训的全科医生。所以基层医院不知道溴敌隆中毒怎么抢救很正常。知道的才不正常。吉医生把王磊拉到一边，低声问道：“老鼠药中毒的依据好像不足？”王磊建议道：“吉医生，溴敌隆中毒身上容易有瘀斑，我们看一下。”吉医生点头：“也好。”趁着王磊积极主动地去扒包子裤子，他一个转身，哧溜钻进护士治疗室，背对外面，闪电般地掏出手机，飞快输入“溴敌隆中毒”。一目十行，效率奇高。男人的裤子不是那么好扒的，王磊在平头等人协助下解开皮带，把包子稍稍侧身，露出背部和屁股。胖子立刻咋呼起来：“怎么伤成这样？”王磊转头看了看，咦，吉医生呢？