第四百六十一章 医生就爱吓病人

    “嗯，这位病人我熟，肯定会尽力的。”“原来还是你熟人，那你要帮忙做家属思想工作，毕竟危险性很高。”“嗯，家属对此有思想准备。”匆忙间许主任也没听出不对，又跟其他人商议起来。王磊低下头，继续给林思涵发消息。石头：专用铅衣不需要。割了动脉喝脉动：明白。石头：开车注意安全。割了动脉喝脉动：小老师这是关心我吗？远处传来急促的喇叭声，正在商议的众人全都转脸看去。很快，一辆小车冲入住院部停车场，医护人员推着推车一拥而上，将五爷爷转运到抢救室内。吸氧、建立静脉通路、监测生命体征……护士们无需医嘱，忙而不乱地做着急救常规措施。县心内科一位副主任医师当仁不让地占据c位，与严令峰一起快速检查。按照许主任的安排，王磊也是领衔抢救的三人组成员，不过他之前刚刚给五爷爷做过检查，生命体征等又有专人、专机动态监测，所以他没有抢占c位，而是开启透视，确认情况。视线中，双侧肺动脉主干堵塞，虽然没有完全堵死，但由于肺动脉压急升、肺动脉痉挛，实际阻塞程度非常严重。同时还能看到右室扩张导致了室间隔左移，舒张末期容量减小——再发展下去，就是心源性休克。这是典型的大面积栓塞，再加上血栓又大又长，如果单靠尿激酶溶栓，效果较差，死亡率很高。严令峰检查速度很快，一会儿就让出身位，下一位专家马上递补过去开始检查。严令峰对边上紧张等待的许主任和专家们汇报道：“没有气胸、肺炎、心包炎、ARdS……征象。主动脉夹层无法排除，但是看心电图波形，心梗基本可以排除。”那位心内副主任医师也结束了初步检查，点头道：“我的看法和严主任一样，肺栓塞可能性大，但夹层不能排除。”“做ctA。”好几人异口同声。这是鉴别肺栓塞和主动脉夹层的金标准，没有任何争议，很快五爷爷就被送到ct室开始检查。王磊没管他们，自打发现是大面积肺栓塞，他就一心指望林思涵了。邱丽雅抖抖索索地拉住王磊：“怎么办，怎么办，能救吗？”王磊安慰道：“别怕，我擅长治疗肺栓塞，一定会全力以赴的。”“好，好，要怎么治？”“病根就是血栓堵住了肺动脉。确诊后，医生会用尿激酶，争取化掉肺里面的血栓。”“哦哦，原来能化掉，太好了。”邱丽雅脑海里出现开水融化白糖的情景。王磊打消她不切实际的幻想：“完全花掉很难，一般只能让血栓变小。不过变小了血管也能通，就能好转。”“但是五爷爷这情况，单靠药物估计通不了。”一边的刘明辉瞪大眼睛。不是，你跟病人熟悉，你负责跟家属沟通，咋还欺骗恐吓病人呢？谁说估计通不了？溶栓的成功率还是很高的好伐。转念一想，也对，肺栓塞可不光是溶栓的问题。这是一个急促的、心肺严重受损的疾病，连锁反应剧烈，全身病理变化又多又重，死亡率很高。王磊把病情说得严重一点，家属被吓得胆子小一点，我们的主动权就高一点。有道是：家属胆量小，医生挨骂少。家属胆气高，医生要挨刀。王磊这厮别看年纪轻轻，一开口就老油条了。紧接着又听王磊说道：“所以我准备给五爷爷做经皮导管介入——也就是把一根管子放到肺里面，靠它把血栓打碎、吸掉，这个效果比用药可靠多了。”刘明辉的眼睛再次瞪大，附近两位专家也惊讶地看了过来。啥玩意？经皮导管介入治疗肺栓塞？我们县里都没敢开展这业务，听说市里也才开展没几个月。哦，这厮是一院学习回来的，据说水平相当地了得，难怪这么牛气哄哄。可看看他那张比自己儿子帅得多的脸，还是感觉有牛在天花板上飞。刘明辉则突然觉得看不透王磊了。这哪里是老油条，分明就是个愣头青。肺栓塞嘛，甭管能不能救活，溶栓不就行了，有必要玩这么大吗？就算大有大的好处，你哪来的器械？再退一步，就算你借到器械，凭咱医院这破影像设备，凭你一个人，真的可以吗？邱丽雅却不管，自打五爷爷真的肺栓塞，她就彻底对王磊服气了。“好好，那就做！赶紧做！”“行，不过这需要特殊器械，我已经让人送过来了，过一阵子才能到。另外，你还得跟马叔商量一下，需要签字。”马叔就是邱丽雅的老公、五爷爷的儿子，邱丽雅现在是昏头涨脑，啥也不管，就认准王磊了：“好好，我给他打电话，我签字。”她之前已经打过电话，此时再次接通，开口就是一句：“王磊跟你说话。”马叔是个豪爽的人，以前开口就大笑，今天却像是要哭的样子，娘炮得很。“王磊，我爸，我爸他还有救吗？我工友的兄弟也是这病，死了。他说这病九死一生，医生告诉他的。”王磊又把那套话说了一遍，还额外加了好几句安慰鼓励，马叔才咬着牙说道：“好，那就做介入，我让丽雅签字。”王磊把电话还给邱丽雅，这才看见许主任李明川等人盯着自己，旁边还有一大堆专家。“王磊，你要做介入？”王磊点头：“嗯，其实溶栓没有必要，直接介入就行。”一句话就像捅了马蜂窝，迎来疾风暴雨般的疑问。“那怎么行。溶栓才是肺栓塞首选。”“介入是一个系统工程，这里没人有相应经验，你一个人就能做？”“器械呢？造影导管、溶栓导管、各种导丝、血管鞘、球囊、穿刺针……我们这里一件都没有。”“设备呢？没有dSA，没有血管机，没有血管内超声，没有多功能移动透视手术床……什么都没有，难道就靠普通x光机的透视？或者靠ct的静态影像？”见这群老头半老头围着王磊狂喷口水，许主任不满地咳嗽一声，她身边的几个人连忙帮忙发声：“都静一静，静一静。”