第八章 漫长的咳嗽

    杨睿回到医馆的时候已经是下午三点了，还没走进医馆，杨睿就听到里面传来断断续续的咳嗽声，走进医馆，沈老正在给一位五十多岁的中年女士诊断。

    陪同中年女士的是一位身穿西装，面色刚毅的中年人，中年人的衣服看上去并不怎么出众，西装也明显是大路货色，然而杨睿却能从这个中年人的身上感受到一种淡淡的上位者气息。

    此时沈老正在给中年女士诊脉，他的手指在中年女士的手腕已经放了一分钟了，却依旧没有拿开的意识，此时他眉头紧皱，面色凝重，看样子中年女士的这个病应该比较复杂。

    “小杨回来了！”再次过了一分钟，沈老轻轻的拿开了放在中年女士手腕上的手指，抬头看了一眼杨睿道：“来，这个病症你也检查一下。”

    要是昨天之前，遇到如此复杂的病症，沈老是绝对不可能让杨睿上手的，不过昨天见识了杨睿的医术，沈老对杨睿的看法已经再一次提升。

    杨睿点了点头，走上前在沈老的位子上坐下，一边看着中年女士的面色，一边问：“怎么回事，把病史详细的说一下。”

    中年女士看了杨睿一眼，发现杨睿年轻的离谱，不由的回过头去看向自己的丈夫，见到丈夫点了点头，这才把放在手边的一叠资料推给杨睿：“这是我的病历。”

    杨睿拿起病历，仔细的翻看起来，这病历竟然是省医院开的，整个病历非常的详细，所有的化验单，治疗过程中用的什么药都一目了然。

    从病历上看，这个患者竟然只是咳嗽，这个咳嗽已经持续了七八个月，咳嗽属于干咳，无痰，有时候想咳嗽，却咳嗽不出来，很是难受。

    从医院的检查结果来看，中年女士的x胸片没有任何异常显示，一开始医院诊断是慢性咳嗽。

    咳嗽这个病症和头疼一样，病因也是很复杂的，慢性咳嗽的病因很多，短短的几个月，医院对中年女士的情况进行了各种猜测，什么鼻后滴流综合征、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎等等，这些都一一排除，然而却没有丝毫的问题。

    病因一一排除，然而中年女士的咳嗽却依旧，期间用了不少治疗咳嗽的药物，然而却无济于事。

    最后医院给中年女士下了诊断，认为中年女士的咳嗽是一种心理问题，叫心理性咳嗽或者心因性咳嗽，是由于精神紧张或者情绪波动不能自制造成的，发病的机制就是心理因素导致咳嗽中枢兴奋性增强导致的。

    而且中年女士的年纪也正好是五十岁，正是妇女更年期的阶段，产生心因性咳嗽也算不得什么稀奇。

    后面医院开了一大堆的抗抑郁药物，中年女士即便是不高兴，为了恢复，也不得不咬牙服用，可是服用了一个月，依旧毫无效果，反而心情越发抑郁，后来听人说原本省保监局的专家沈德在这儿开了一个医馆，这才前来求医。

    看完病历，杨睿的眉头也是微微一皱，省医院竟然没有诊断出病因，那么这个咳嗽就有些奇特了。

    杨睿一边示意中年妇女再次伸出手腕，开始给中年妇女诊脉，一边出声问道：“除了咳嗽还有什么症状没有？”

    “没有，就是咳嗽，干咳，有时候想要咳嗽，却咳嗽不出来，难受的很，甚至......甚至......”说到这里，中年妇女竟然有些犹豫，声音也低了不少。

    “患者的咳嗽有时候会导致小便！”沈老在边上道。

    “导致小便！”杨睿心中喃喃，咳嗽导致小便，怪不得中年女士吞吞吐吐，这种事即便是一个男人也绝对羞于启齿，更别说女人了。

    咳嗽导致小便，很多人或许认为是耸人听闻，其实则不然，根据统计显示，在女性慢性咳嗽患者中，有四分之一的患者都会因为剧烈咳嗽而导致尿，严重的甚至常常需要使用尿不湿。

    尿其实只是咳嗽带来的一种影响，严重的咳嗽还有可能会导致心血管、胃肠道、泌尿生殖、神经系统、肌rou骨骼和呼吸等多系统并发症，严重的咳嗽绝对不可轻视。

    杨睿一边诊脉，一边看着中年女士满脸的焦虑，心中着实有些不忍，七八个月的咳嗽，估计中年女士自己也八成怀疑自己得了什么绝症。

    听了三分钟的脉，杨睿从中年女士的手腕上拿开自己的手指，微微沉吟了一下，然后看向沈老问道：“沈老，您怎么看？”

    “你是什么看法？”沈老没有回答，而是反问杨睿。

    “应该是风咳！”杨睿道：“高女士的病症是咳嗽在先，各种情绪反应在后，而且是因为咳嗽导致了他的情绪反应，看上去好像是心里原因造成的咳嗽，事实上却是因为咳嗽造成了她的情绪变化，因此我认为心因性咳嗽的诊断不正确，我认为可能是风咳。”

    听着杨睿的分析，沈老再次吃了一惊，杨睿的分析确实很有道理，原本他觉得杨睿针灸厉害，应该是因为从小练起，至于诊断和方剂方面应该还有欠缺，刚才让杨睿上手，只要是考究杨睿，可是没曾想，杨睿的诊断竟然也如此厉害。

    只是这个病是风咳，沈老却有些不太认同，他没有急着表态，而是继续道：“说说你的看法，为什么判断是风咳？”

    “明代名医张景岳把咳嗽明确分为内伤咳嗽和外感咳嗽两大类，其中五脏六腑都可以导致咳嗽，不仅仅是肺，而五脏六腑导致的咳嗽有许多，比如痰热咳嗽、肝火犯肺咳嗽、气虚咳嗽、阴虚咳嗽等等，辩证内伤咳嗽要注意痰的变化，痰液不同，咳嗽的病机也就不同，高女士的咳嗽明显不符合内伤咳嗽，因此只能是外感咳嗽。”

    杨睿侃侃而谈：“外感咳嗽表现为风寒、风热、发热、怕冷、嗓子疼、咽痛等......”

    听着杨睿说完，沈老伸手摸着下巴，从症状上看，中年女士的病症确实有些类似于风咳，只是......

    “一般外感咳嗽，病期都比较短，高女士的病期却长达八个月，好像和外感咳嗽不符吧。”沈老问道。

    沈老倒是说的没错，一般外感咳嗽病期都比较短，，而风咳，中医中也有明确的解释，一般外感咳嗽分为风、寒、暑、湿、燥、火六种，又称之为六感。

    中医中有说“风盛则痒”，意思就是说，风邪入侵，容易导致嗓子干痒，怕刺激，从症状上看，高女士的病症确实符合风咳的病症。

    高女士的症状就是，一旦遇到刺激，她就嗓子发痒，干咳，咳之不出，根本没有什么痰，而且风咳也有反复性，突发性不容易好的症状。

    只是有一点，风咳属于外感咳嗽，一般病期最长不过三到八周，可是从病历上看，高女士已经咳嗽了八个多月，已经近三十多周了，从周期上看，这个病症却又不符合风咳的情况。

    听到沈老质问，杨睿沉吟了一下道：“从周期上看，这个病症确实不符合风咳的周期，然而风咳易复发，患者在治疗的过程中又一直没有对症治疗，如此看来造成反复发作，久治不愈也有可能，既然症状属于风咳，我建议可以按照风咳治疗。”

    沈老皱着眉，沉吟了好半天，看向杨睿的目光是越来越亮，然后点了点头道：“你说的不错，是我太慎重了，既然确诊为风咳，那么就按照风咳治疗，你说药方，我来写。”

    杨睿知道沈老有考验他的意思，也不矫情，点了点头，开了一副以炙麻黄、百部、冬花为主的方剂，药方很简单，但是却承担了宣降肺气、祛风止咳的诸多功效。

    “好，很好，小杨啊，没看出，你不仅在针灸方面了得，在诊断和方剂方面也有造诣，了不得啊。”沈老呵呵大笑，提笔开了方子，写下自己的名字，交给杨睿抓药。

    ps：说明一下，笑笑的医文，书中病症大都是有据可循，只是稍微夸张，不过书友们切不可死板硬套，生病还需要找专业医生治疗。

    同时，我的医文风格一致都是实事求是，少许夸张，不喜欢的书友勿喷，最后求推荐票，求收藏，明天周一，希望大家帮助笑笑冲榜，若是上了首页，下周至少两次三更。