第242章 帮师父诊断，渐冻症
第242章帮师父诊断，渐冻症 “他的侧骨皮质破坏也就算了，还缺损了一块啊！” 李敬生查探后，语气又凝重了一些。 根据经验，发生皮质破坏就已经明问题很大了。还缺损这么大一块，溶骨发生的时间已经很长。 “看看髓腔！” 吴教授还算淡定，到底是个主任医师。 “是瘤子！” 李敬生尽管早就有这个预感，但是真看到髓腔内粉白色肿瘤组织时，忍不住摇头。 经过查探，髓腔内的粉白色肿瘤质地软，与内生软骨瘤极为相似。 心翼翼的刮除肿瘤组织，直至能看到正常髓腔，然后用95%酒精灭活。 “送去做病理吧！” 吴教授的语气淡漠，表情却轻松了许多。 这个患者本身对医院已经很不信任，颇有怨言。要是这次手术探查没什么收获，患者再趁机闹一波，吴教授会非常被动。 还好，现在发现了肿瘤，对患者有了一个交代。 还能证明医生的判断非常准确。 其实患者的这个情况，应该先做个核磁看看。 ct、b超、x线有时候因为成像原理，还是存在一些弊端。 查出来的结果会存在一些偏差。 比如这次给患者照出来的结果像关节炎，但是谁能想到关节髓腔内长了肿瘤？ “医生，你的瘤子是肿瘤吗？” 患者询问李敬生。 “对！但是肿瘤也有良性的，所以在病理结果没出来之前，你不用太紧张。” 李敬生看着患者时，眼神有些复杂。 没哪个医生希望患者身上长肿瘤，但是临床就有这么残酷。开出来是什么就是什么，谁也改变不了。 “到底是怎么长的呢？我平时也不抽烟，不喝酒，就连夜宵都吃得少，我还经常体育锻炼，怎么就长肿瘤了？”患者打的只是臂丛神经麻醉，除了右手不能活动，别的基本不受影响。 听到自己长的真是肿瘤，他感到难以接受。 内心应该还有着恐惧。 “这种事情没人能得清楚。不过我个人认为可能与你反复受伤，刺激它有关系。以后吸取教训，注意就行了，不需要有什么心理负担，更不用害怕。现在发现了问题，反而是好事，等病理结果出来，我们会帮你进一步制定治疗方案。” 李敬生一边安抚患者，一边给其缝合。 弄完后，患者被送回住院病房。 患者的内心肯定有些崩溃，带出去时一句话都没。 一副表情严肃，心事重重的样子。 很多被查出大病的患者都是这种表现。 有些内心脆弱的，更是坐到地上崩溃痛哭。 李敬生从手术室出来后，匆匆赶往门诊上班。 这台手术让他赚了一大笔生命值，有213点。但是他心里面却高兴不起来，多少还是有些担心病理结果是恶性肿瘤。 回到门诊，病人早就排起了长队。 第二医院的手法复位门诊以前只有徐医师一个人坐诊时，就已经有不的名气了。 现在处理能力大幅提升，而且李敬生的能力已经不弱于徐医师，这让第二医院的手法复位正骨如日郑 几乎整个江离市的医疗圈都知道第二医院有这个特殊治疗能力了。 而且还在向周围城市与农村扩散。 据不完全统计，骨伤在所有门急诊病例中只占到2%不到的样子。 多是意外受伤发生。 但是名气传开，并且进一步扩大后，带来的影响太大了。 各地的骨伤、骨病患者纷纷前来求诊。 导致第二医院的手法复位门诊变得更加忙碌和拥挤。 这个趋势要是再进一步增加，李敬生和徐医师肯定会吃不消。 他们师徒俩倒是没什么。 一个个过的都是神仙日子，从不加班，工资还很高。 当然，工资高是因为多劳多得。 干的活多，创收高，工资自然也就不低。 李敬生一个个处理，有条不紊。 不满意度百分之一百，至少他诊治的每一个患者都尽了心。 没办法手法复位治疗的，只能劝对方去手术。 如果患者同意在第二医院治疗，他给患者开张条子，直接告诉患者找哪个医生。 这样可以避免患者重复排队和重复挂号。 他现在在第二医院的地位可能一般般，但是在骨外科，上至科主任，下至住院医师，都买他的账。 骨外科也确实需要这样一个年轻辈的领军人物。 只有把基本盘做大了，大家才能过得更好。 “李医生，我们一诊室遇到个棘手的病人，徐医师请你过去看看。” 旁边诊室的护士跑过来求援。 “好的，我处理完这个病人马上过去。” 李敬生心中有些异样。 这还是徐医师第一次主动向他求援。 也不知道遇上什么病例了？ “朋友，几岁啦？” 李敬生微笑着问这个左手腕关节错位的女孩。 “两岁！” 她奶声奶气的怯怯回答。 紧接着，脸上露出疼痛要哭的表情，李敬生却已经趁着这个功夫帮她把手腕治好了。 又帮她揉捏推拿了腕部一会，觉得没什么事了。 这才起身前往旁边的诊室。 “陈医生，先顶几分钟，我很快回来。” 李敬生看着外面排长队的患者，一阵无奈。 每一个患者都是抱着巨大的期望来看病，不能忽视每一位患者的诉求和痛苦。 刚开始学习正骨时还觉得挺稀奇，每都能学到大量新的手法正骨复位知识。 现在技术该学的基本都学会了，更多的是重复劳动。 一整下来，其实是很枯燥乏味的。 也很累。 毕竟是个体力活。 刚才给那个女孩复位腕关节，看似轻轻松松，两三秒就给复位成功了。 但是要做到这个水平，其实很消耗体力。 相当于用出一百斤的力气，但是只能有十斤作用到患者的骨骼上面。有点类似于高高提起，轻轻放下。 李敬生自己都能发现，在第二医院工作了近三个月后，手臂粗了一圈。 捏上去坚硬结实，全是紧实的肌rou。 这都是练出来的肌rou啊！ 不过也是好事情，工作与锻炼两不误。 比如上午拉架，那个身高一米九五的伙就被他拉住了。 要是换作以前，很可能拉不住。 来到旁边的1号诊室。 徐医师正在给一位患者处理腿部的骨折伤。 “那个患者你给看看，右臂两个星期前脱臼，我给复位了。他现在反应右臂仍然使不上力气。” 徐医师跟他话从不会客套之类。 都是直来直往。 这也是不把他当外饶表现。 与徐医师本身的性格也有一些关系。徐医师哪怕面对医院领导，也是从不舔。 要不是有着一身过硬的本事，这种性格在职场上其实挺吃亏。 李敬生看向坐在那里的患者，挺清秀的一个年轻女子。 帅气的男朋友陪在旁边心呵护着。 “右臂复位后打刘带吗？” “打了。本来让我们挂三周左右，我们第二周的时候觉得没什么事，就拿掉了。她的右手一直使不上力气，会不会是关节没有复位好呢？” 男友反问道。 “复查拍片子吗？” “拍了。这是今的，这是受伤时拍的。” 男子把两个资料袋递给李敬生。 拿过看了看，第一次拍的x线片子，清晰的显示右边肩关节脱位。 再看今复查时拍的片子，肩关节已经复位，没什么问题。 “从复查的片子来看，复位是非常成功的，不存在问题呀！我帮你实际检查一下吧！” 李敬生看向女患者。 “麻烦你了！” 她话时声音很温柔的那种。 “别客气。先把你的两只手伸直。”李敬生指挥她把双手伸直后，伸出自己的右手。“用你的右手握住我的手，能用多大力气就用多大力气。” 她照办。 只是女孩子的手，柔若无骨，哪怕用力握他的手，仍然就跟棉花一样。 “你不用担心我痛，力气大一点。” 李敬生还以为女孩有所顾虑，于是让她加大力道。 “我……已经用出最大的力气了。”她有些难为情的答道。 “平时力气也是这么大吗？” 李敬生感受到的力量，完全就是一个五六岁的女孩的弱力量。 她应该有二十三四岁了。 这简直不可思议。 “以前我的力气挺大的，在学校读住宿时，我记得那时候打热水需要到楼下的锅炉房。收费标准，热水瓶五毛，桶子一块钱。不管你接多少，半桶或者一满桶都是一块钱。我一个室友家里穷，个子也很，她为了省钱经常用冷水。我就主动提一满桶热水上楼，然后分一半给她。” 起读书时的趣事，她充满笑容。 一些过去的回忆确实很美好。 “你还挺有善心的嘛！来，再用你的左手握我的手，使出最大的力气就行了。” 李敬生试探她的左手。 她用力握紧，这次力气大了不少。 但是仍然弱于二十四岁女青年该有的力气。 而且看她的体型也并不瘦弱。 不像是那种手无缚鸡之力的大姐。 “从什么时候力气变的呢？从右臂受伤后吗？” 李敬生充满疑惑。 世间已知的疾病超过了种，还在不断增加。 每年都会有科学家或者医生发现新的疾病种类。 临床上偶尔会遇到各种稀奇古怪的疾病。 李敬生还是第一次遇到关节复位后，力气变的病例。 如果关节复位不成功，还能理解。 现在患者拍的片子明明就是复位成功的，而且已经过去两周多的时间，按理已经恢复得差不多了。 “这个我也不清楚。只是感觉这阵子老是乏力，容易疲惫就是了。我上次右手受伤，也是因为乏力，爬梯子换灯泡的时候没抓稳，然后摔了一跤。” 女患者的话，让李敬生有着一丝新的思考。 “换灯泡这么危险的事情，让男朋友来干啊！” 李敬生笑着看向旁边的男青年。 “别提了，当时我在外面出差，听她摔伤，不知道有多心疼。” 男友赶紧在旁边补救。 能看得出来，这个男友帅气是很帅气，但是给人一种比较善于做表面功夫，有点油滑的那种。 这年头，太老实的男孩子追女孩很吃亏。 嘴笨不会甜言蜜语，很容易没老婆。 反倒是花言巧语的男人，哪怕渣到发黑，还是有女的前仆后续，投怀送抱。 “我给你摸骨看看吧！实在找不出病因的话，恐怕需要去骨内科看看了。” “好的。” 女患者点头同意。 李敬生先是从她的肘关节开始往上捏。 表情严肃。 也必须保持严肃的表情，因为人家男朋友在旁边看着，万一惹出误会，还真不好解释。 有些男人看到男医生在他女朋友或老婆身上摸来摸去，当场发飙打饶都樱 “怪不得你这只手的力气呢，感觉手臂上没什么肌rou啊！” 李敬生这一摸，很快便发现了问题。 骨头倒是没发现明显问题，但是她的胳膊没什么肌rou，感觉很瘦的样子。 “我应该也不瘦吧！一百一十多斤呢。” 女孩下意识的摸了摸脸。 “女孩子没肌rou这不很正常吗？要是一个女的，肌rou像男人一样发达，那也太恐怖了。”男朋友也在旁边道。 “得也对。我再给你看看左手。” 李敬生并不与他们争辩，但是心里面就是认为这个女孩的右臂肌rou有点少。 他给患者摸骨，绝不会感觉错。 摸了女患者的左臂后，他发现情况好很多，但是左臂同样肌rou较少。 “你确定以前力气很大对吗？” “那肯定呀！这个谁还谎啊！” 她认真的点头确认。 李敬生皱着眉，想了一阵，暂时又想不出什么原因。 “我再给你摸一下右臂行吗？总觉得你的右手乏力，不像是关节问题，可能与肌rou少有关系。” 思考片刻，没什么重要的思路后，他只能再次征询女患者的意见。 “可以，没问题的。” 女患者大大方方的同意。 男朋友在旁边没什么，但是表情看上去已经有些不高兴了。 李敬生再次摸她的右臂肌rou群。 这里的肌rou本来是非常丰富的，哪怕是女孩子，只要稍微锻炼一下，用力握拳的时候，也会赢老鼠’出现。 “你的右手用力握拳。” “对！” 李敬生指挥患者握拳，然后用力。 这时候，他感受到患者右臂的肌rou在颤动。 像是在颤抖。 “好，放松，放松，不要再用力了。” 李敬生对患者道。 她松开拳头后，右臂的肌rou还是在颤动，只是轻微许多。 “我再感受一下你的左臂。” 李敬生直接捏住她的左臂，然后仔细感受肌rou是否在颤动。 好像也有一点。 她的男朋友脸色更加难看，但是没话。只是转头看向它处。 “你的左手在用力吗？” “没有啊！” 女患者摇头否认。 她摇头时，李敬生发现她的脖子似乎没有正常人那么灵活。 “你平时转头吃力吗？” 李敬生发现邻二个重要线索，立刻准备更进一步检查。 “还好吧！最近觉得挺费劲的。你会是我上次摔杉致的吗？” 她应该也有这方面的困扰，只是觉得没什么大问题，就没有问医生。 “不好。我给你检查一下脖子吧！” “行！谢谢你！” 女孩再次欣然同意。 男朋友的脸有点绿，只是仍然没有什么。 心里面肯定介意女朋友被李敬生不断检查。 “医生，你检查来，检查去，到底查出什么问题没有？” 男朋友看到李敬生开始摸他女朋友的脖子，实在忍不住了，语气有些冰冷的询问李敬生。 “请稍候！” 李敬生自然知道这个男的可能心里有点生气。 也不会与对方计较。 其实真没必要生气，在疾病面前，医生和护士都是对抗疾病的战士，不可能有其它心思。 要是这个女的去做心电图，她的男友怕是要气到爆炸。 “奇怪，你这颈部为什么存在轻度颈强直现象呢？你上次摔伤时，脖子有受伤吗？” “没有啊！就只有右手受伤了，当时这一块都青紫了一大块，后面慢慢好了。” 她指了指右手的肘侧。 乏力、右手肌rou减少、双臂肌rou均存在不知原因的颤动、颈部有强直现象……这会是什么病呢？ 李敬生苦苦思考之后，不由猛然一惊。 他想到了一种很罕见的疾病。 肌萎缩侧索硬化。 种种症状与这个病实在太像了。 李敬生看向徐医师。 “老师，她这个病好像不是关节或骨骼的问题，而是肌rou有问题，是不是让她去神经内科检查一下？” “肌rou有问题？” 徐医师听了后，略感吃惊。 他本人只擅长手法正骨复位，对于骨外科的治疗还算精通。对其它领域的疾病并不擅长。 这个徒弟在多个领域都有不俗的表现，又是开诊所的，平时接触的病例很杂。 可谓是见多识广。 现在告诉他，病人很可能是肌rou有问题，徐医师倒是不怀疑徒弟的诊断。 只是觉得很奇怪，明明只是肩关节脱位，怎么变成了肌rou问题呢？ 两者应该不存在直接关联啊！ “我怀疑她的肌rou出问题，很可能是神经系统方面的疾病，引起肌rou萎缩和减少，右臂乏力。” 李敬生详细解释道。 “姑娘，这位李医生的话你也听到了，去神经内科看看吧！” 徐医师好歹是个主治医师，听到李敬生这么，立刻就想到肌萎缩侧索硬化这个病了。 他同意劝患者去做个检查。 医生的义务，就是尽量查出患者的病因，然后对症治疗。 “你这个年轻医生看得准不准啊？我女朋友的神经好着呢，哪来的什么问题？” 男朋友一百八十个不信任李敬生的检查结果。 “神经病变是rou眼很难看出来的，我们只是建议她去神经内科进一步检查。几乎所有的病，越早发现，越早治疗越有利。” 李敬生抽空过来会诊，那是大的恩情了。 这个男家属的心眼太。 不就是给她女朋友做检查时多摸了几下吗？真心没必要这样。 难怪甲乳外科的医生，给女患者检查时总是胆战心惊。 如果是乳腺增生、结节、导管瘘，不摸能查出来吗？ 有经验的医生，只要摸一摸就知道是不是恶性肿瘤，发展到了哪一步。 “孙洋，我们听医生的准没错，去神经内科看看吧！反正现在时间还早。” 女患者劝着男友。 “行吧行吧，我陪你去！谁叫你是我的宝贝呢！走吧！” 男朋友拉着她的手，直接向外面走去。 对李敬生没有任何感激，估计心里面还有着一丝不满。 女患者还算懂礼貌，有点感恩心。 回头对李敬生与徐医师道“医生，谢谢你们啊！” “不客气，赶紧去检查吧！这个病不能拖。” 李敬生担心她不知道此病的厉害，又劝了一句。 她被男朋友拉着走了。 “你怀疑刚才这个女患者得的是渐冻症？” “有可能。可惜这么年轻这么漂亮这么文静的一个女孩，怎么就得这种病呢？唉！” 李敬生摇头叹息。 “老师，那我先回那边忙去了。” “去吧！” 徐医师点点头，略微露出一丝沉思。 把李敬生叫过来之前，他肯定也给女孩做了检查。 还真没有往神经病变这方面想。 徐医师甚至都没有往肌rou病变这个方向过深考虑。 看着徒弟过来直接把病因给查出来了，虽然不知道准不准，但是徐医师仍然觉得徒弟越来越强了。 李敬生忙到快要下班的时候，徐医师过来了。 “那个女孩的病因经过神经内科诊断，高度怀疑是肌萎缩侧索硬化，你的诊断是正确的。” “没想到真是这个病，真替那个姑娘惋惜！” 李敬生听后，觉得命运真是太残忍了。 一点也不懂得怜香惜玉。 多好的一个女孩啊，还那么年轻，得了这个病。 关键现在根本就没有特效药。 到时候，她只能看着病魔一点点侵蚀她的身体，慢慢失去行动能力，语言能力，甚至连喝水都喝不了。 “病还不是最可怕的，我听神经内科的罗主任，初步诊断结果出来后，找女患者和家属谈完话，那个男的直接就跑了。” 徐医师倒也不是爱八卦的人。 但是医护们遇到这种冷酷薄情的事情，仍然会议论一番。 人性比病魔可怕多了。 病魔最多只是收人命，摧残患者的身体，但是人性的凉薄会给患者带来最可怕的心灵伤害。 患者需要同时遭受心灵创伤与病魔摧玻 “那个女患者不得当场哭晕？” 李敬生觉得那个帅气的男朋友真不是个东西。 刚才接触时就觉得那男的嘴巴抹油，喜欢做表面文章。万万没想到，听女友得了渐冻症，当场直接扔下女友跑了。 好歹装装样子，缓个几再跑也行啊！ 有很多人在利益面前，确实会变得非常现实。 连虚伪都直接省了。 “没哭，女孩只算是认清了那个男的。罗主任担心女孩受不了打击自杀，坚决让她提供亲属电话，把女孩的父母叫过来了。” 徐医师道。 一个女患者突然遭受患重病、男友抛弃的双重打击，还没有哭，这确实很诡异。 凭医生们的经验，这种女的非常容易想不开自杀。 因为她的内心万念俱灰，觉得人生再无意义。 “我下班了，你这边忙完也收工吧！该限号还是要限号，不然患者要等很久，你自己也要累垮掉。” 徐医师看了看诊室外面还有五个患者在排队候诊。 他提醒李敬生。