第349章 病情好转有可能只是假象，无条件支持李医生
因为孩子现在昏迷不醒，心律低得吓人。这种情况下，生命体征不稳，手臂的骨折伤并不影响生命，他要是好心的给患儿把右臂的骨折接好。 万一孩子后面没救过来，家属会不会反而怪他把孩子给治坏了？ 所以，这种情况下，万万不可能给孩子复位右臂骨折处。 不然容易做好不得好。 他仔细检查了一遍，发现病童的骨骼存在骨质疏松现象。而且孩子的身形比较瘦弱。 有些父母非常疼爱孩子，各种零食管饱。 炭酸饮料、糖果、含糖量极高的糕点被孩子吃下去，每如此，身体能好才怪了。 李敬生还特意又给孩子检查了一遍头部，没有看到明显外伤。 “jiejie，有听诊器吗？” “有！” 护士似乎认识李敬生，对他很是热情友好。 很快拿了一个听诊器过来。 李敬生给病童仔细听了一遍心肺音，与接诊医生检查的结果一致。 “还没使用强心药吧？” “主任们的会诊没出结果，我们哪敢用药啊！现在也就挂一瓶高渗葡萄糖液为其补液。” 抢救一个患者有着严格的程序。 这种特殊患者，在暂未出现生命危险的情况下，救治通常会比较保守。 等到主任医师们查出病因，下医嘱后才会开始用药。 除非病人出现呼衰、心脏骤停等症状，才有可能推肾上腺素、心外按压、除颤等措施给予急救。 李敬生用手背探了探病童的额头，温度似乎略微有一点点升高。 他又摸了摸患儿的手、脚，有些冰凉。 回到会诊室，他的心中有着一种很不好的预福这个孩子的病情严重，而且病因未明，很容易出事。 “华主任，我检查了一下，右臂存在轻微骨折，肘关节错位，同时还存在骨质疏松，但是对孩子的昏迷、脉搏极低，应该不会造成直接影响。” 基本上也就是，右手的伤势与孩子现在的病情无关。 “北书记，刚才我检查孩子的过程中发现孩子的体质较差，在发病前，孩子出现过感冒或者病毒感染之类的疾病没有？” “唔……应该没有吧！我平时工作比较忙，都是我先生，还有我爸妈带得多一点。只是我儿子比较容易生病就是了，一年要去医院七八回。时候四岁多吧，差不多在医院住了三个多月的院。” 北燕书记回答时有些不太确定。 从她的回答中，李敬生却发现了一条重要线索。 “孩子四岁多的时候，得的是什么病呢？” 需要住院三个多月，明病得非常严重。 当然，像他们这种家庭，也有可能比较娇气。孩子的病没好利索，就一直让他住在医院，有医护人员照看，也更安全一些。 “那次是因为发烧，持续发烧，然后关节痛，医生诊断后，也心脏有杂音，诊断为风湿性心脏病。经过治疗后，一直没有再发病。偶尔感冒，肚子疼之类倒是樱” 她对李敬生的态度在悄然发生着转变。 因为她能感受到，这个年轻医生给出的都是实质性的答案。 没有那几个主任们那么油滑。 问诊也是极有针对性。 “血检结果显示淋巴细胞数只有0.31，白细胞数存在明显升高。我怀疑孩子会不会是心脏被病毒感染？建议您现在问一下家人，看看孩子最近有没有感冒过，或者感染过病毒。我个人认为孩子摔倒前很可能就已经存在问题了，只是没有告诉你们大人。” 李敬生出自己的一些诊断观点。 既然是讨论，自然可以畅所欲言。 “心肌性病毒感染通常会在事前出现胸痛等症状，感觉不太像。不过李医生提到的病毒性感染，我觉得排查一下是对的。” 阎主任对李敬生也是刮目相看。 盛名之下无虚士。 这个伙子能够在技能比武中出尽风头，果然有着真才实学。 现在展露出的本领，明显不只是擅长手法正骨而已。 “行，我马上去询问清楚，你们先讨论着。” 北书记看到会诊有了进展，也是积极配合。 没过多久，心血管内科的主任医师赶了过来。这是一个头发掉光，身体发福严重的男医生，年龄应该接近六十岁了，裙是长得慈眉善目。 内科医生很多都是和和气气，可能与他们的工作性质有关。 太过性急的医生干不了内科。 因为内科治疗病人，往往并不是立竿见影，而是需要一定时间才能看到效果。 用个药下去，第二能看到病情好转，那是非常快了。 更多的时候，有可能需要用药三四甚至更久，才能看到一点效果。 没办法，内科治病就是这样子。 它不像外科，一刀切下去，病灶直接拿掉。 它需要用药物一点点控制病情，然后利用人体自身的免疫力，慢慢康复。 病来如山倒，病去如抽丝，的其实就是内科。 第二医院的心血管内科一直是个弱项。 这位心血管内科主任被抓了壮丁，不管水平如何，他咬着牙齿也得过来。 “晋主任，这个病童的情况极为复杂，我们讨论半了，现在怀疑孩子的心脏出了问题，就等着你来主诊。” 罗主任主动打招呼。 李敬生平时与这个罗主任接触较少，只知道罗主任与木主任的交情还不错。 今看了罗主任在这场会诊中的表现，真是令人大跌眼镜。 没想到他竟然如此滑头。 “你们这么多位主任专家在这里会诊，我一个心血管科的老头可不敢担任这个主诊的工作。让我配合你们，做做辅助，那还校” 晋主任根本不接眨 能活到五十岁以上的主任医师，哪个不是人精？ “那你先把患儿的资料看看，现在讨论的结果有两个初诊意见。硬脑膜血肿伴随脑震荡，心脏有可能存在病毒感染。” 罗主任把资料送到他手上。 接过资料，晋主任认真查看。 “病毒入侵可能不排除，但是我个人认为，这个孩子的心脏出现问题应该不是一次就能出现。很可能以前有类似病史，或者发生这个情况已经有很长一段时间了。” 晋主任的水平在线，竟然直接指出孩子很可能有类似病史。 “孩子的母亲反映在四岁时，孩子曾经住院三个多月，当时得的风湿性心脏病。” “嗯，那就对得上了。” 晋主任听后点点头。 “现在是先给孩子强心还是怎么弄？脉搏只有47，如果真的存在硬脑膜下血肿，这么差的心率，恐怕会加重水肿。” 心脏要给头部供血，需要花费更多能量。 “可以先按照风湿性心脏病的治疗试试效果，患童是平地跌倒，心脏病的可能性非常高。给予高渗葡萄糖静滴补液，然后大量使用维生素c，用阿托品与青霉素。” 晋主任倒也不含糊，直接给出了一系列用药。 经过用药，患童的病情出现明显好转。 心率上升到了70次\/分钟以上，意识渐渐恢复清醒。 孩子的mama见到儿子醒了，十分激动，也很欣喜。 李敬生却觉得危机并未解除。 会诊室内，主任医师们仍在讨论郑 神经内科的罗主任认为硬脑膜下血肿的可能比较大。 因为孩子的mama反应，刚才找家属了解后，孩子的外婆反应孩子前几玩耍的时候，头部撞到了门。当时哭了一阵，后面睡了一觉后，没事了，她也就没有在意。 晋主任这边则认为风湿性心脏病的可能性存在，但是更有可能是急性心肌炎之类的心脏病。 虽然现在按照晋主任的用药方案用药后，患者的病情有了明显好转，但是他直言，要看到真正的治疗效果至少需要等到明。 现在的好转也有可能只是一种假象。 在临床治疗中，用药后，病情出现好转，但是过一段时间出现反弹的情况极为普遍。 李敬生听着主任们的讨论，一直没有插嘴。 华主任同样如此。 骨外科在会诊中，一般只对骨骼的治疗发表意见。 对于其它领域的疾病，往往不会轻易发表意见。因为也确实不擅长。 “如果晋主任认为患者有可能不是风湿性心脏病，而更有可能是急性心肌炎，那我建议给患者查一个脑电图。”李敬生这时候发言了。 “李医生这是认为急性心肌炎导致脑部受到了影响？” 晋主任反问道。 “有这种可能性。硬脑膜下血肿的可能有，但是我个人认为比较低。不管是病童外婆反应的前几有过一次头部撞门，还是这次的摔倒，应该都不足以造成硬脑膜下血肿。我更担心的是病毒感染导致心脏、脑部同时受到影响。如果急性心肌炎成立，那么病毒性脑炎的可能性超过90%。” 李敬生发表着自己的观点。 无论是给病童摸骨，还是根据病童的一系列症状做出综合诊断，李敬生都认为硬脑膜下血肿的可能微乎其微。 就算真存在这种情况，病情应该是渐进式。 一般不会突然发生。 “我无条件支持李医生的诊断意见，建议立刻查脑电图与脑ct。” 晋主任听了后，竟然直接支持李敬生的观点。 这让在场的众人都感到很惊讶。 他甚至用上了无条件支持这个词语。