第450章 摸肠，切掉比留着好
患者的腹腔、肠道内虽然有着大量血性渗出液，但是与大出血还是有所差别。 李敬生认为就算到了现在的地步，患者的肠道仍然有抢救回来的可能。 至少只要病因诊断没有错误，提前采取一系列的治疗措施，也是一种积极处理。比贺主任把患者的腹腔打开后，只做了一个简单的热敷与药物封闭处理，就给关闭腹腔要好很多。 “李医生认为是急性出血坏死性小肠炎？” 贺主任与一助几乎异口同声的问道。 两人都没往这个病去想。 而是认为肠梗阻引起小肠部份节段出现坏死征兆。 “我也只是怀疑此病，不敢确定。” 李敬生做出这个诊断其实非常大胆。 因为要确诊此病，最好的办法就是做肠管病理切片。现在病理结果没出来，谁敢确诊？ 贺主任与手下的副主任医师，主治医师们对此展开了一番术中会诊。 最终还是拿不定主意。 半小时后，查看热敷的肠段效果。 部分肠段仍然没有蠕动，但是肠管的颜色变得比之前稍微红润了一些。 这也让贺主任等人看到了希望。 李敬生凑到近前，仔细观察患者的肠段情况。巡回护士紧紧盯着他，随时准备出声阻止。 在手术室内，巡回护士就像母老虎一样，把整个手术室当成她的领地。 各种安全管理、无菌cao作，她都会严格把控。 看过后，李敬生的心头十分沉重。 根据他的手术经验，虽然没办法给出好的手术建议，但是肠管一直没有蠕动，这其实就是肠管坏死的前兆。 或者说，已经开始发生坏死。 “徐燕，打电话问问毕主任的意见。你把这里的情况跟他反应一下，看看他能否给出一个较好的处理意见。” 贺庆芝在拿不定主意的情况下，最终决定问问毕主任。 没多久，巡回护士打完电话回来了。 “毕主任给出的意见是尽量保住患者的小肠，尽量多听取李敬生医生的意见。” 她第一次用一种惊异的目光看向李敬生。 或许她也没想到李敬生在毕主任的心目中居然有着那么高的地位。 不但是她，就连贺庆芝手下的几个医生，也同样感到颇有惊讶。 李敬生参与这台手术，基本上只是以会诊医生的身份参与。 说实话，这些医生们对李敬生的意见并未重视。 就连主事的贺主任也同样感到非常矛盾。 他因为确实没有好的方案，也拿不定主意，所以不得不在一定程度上听从李敬生的意见。但是对李敬生的意见并不容易采纳和接受。 比如不久前，李敬生提出患者有可能是急性出血坏死性小肠炎，贺主任就不太认同。 他提出要做肠管病理切片，贺主任同样不太愿意答应。 最终还是李敬生做了很多解释，‘软磨硬泡’，贺主任这才勉强答应。 “李医生，刚才通过热敷，病人的肠管颜色变得稍微红润了一点，说明还是有希望。我刚才与组内的几位医生讨论，你也听到了。我准备不做肠切除，而是做一个末端回肠造瘘，然后进行腹腔冲洗引流，直接关闭腹腔。如果病人的情况能够好转，他的肠道就能慢慢恢复。 你认为呢？” 贺庆芝没办法，只能征求李敬生的意见。 “我认为这个方法不妥。您想保住患者的小肠，出发点非常好，只是患者的肠管经过热敷后，有部分肠段仍然还是不能蠕动。如果要我说的话，这些肠段坏死的可能很高。 关闭腹腔后，坏死的肠段没得到及时处理，将会直接影响其它尚有可能救活的肠段。 而且到时候病人的病情会进一步加重，我都不知道还有没有第三次开腹的治疗机会。” 李敬生也知道，当着所有人的面反对贺主任的手术建议，这相当于与贺主任对着干。 没开腹之前，他也想过在回肠末端造瘘，然后冲洗腹腔，再引流，这样一种较为稳妥的保守方案。 现在看到了患者的肠道情况，李敬生觉得此法不可取。 因为明知道肠管有可能已经坏死，还不把它切掉，差不多相当于发现有一个地方出现了火星，不管它。结果最终等到火星变成燎原烈火。这时候再想着去管它，已经是得不偿失，为时已晚。 与其这样，还不如现在就切掉部分明显可能坏死的肠段。 “那咱们再热敷一段时间看看，实在不行，再想别的办法。” 贺主任与他的意见不同，现在毕主任发话了，让他多听听李敬生的意见。 他肯定不敢独断专行。 没办法的情况下，只能选择再观察。 时间在一点点流逝。 患者的腹腔一直开着，对那些肠道的热敷在持续进行。 大家都期待发生奇迹。 肠管的颜色稍微变得红润了一点，显然是一个好的变化。 现在只要通过继续热敷，让肠道出现蠕动，哪怕只是轻微蠕动，也足以让所有医护人员感到振奋。 在等待的过程中，大家又对患者的病情，以及治疗方案进行了深入讨论。 李敬生仍然认为如果肠管不能出现蠕动，这非常危险。 又是一个小时过去了，查看热敷肠管的情况。 肠管的颜色仍然还是老样子，稍微变得红润了一点，但是仍然没有蠕动。 这让所有人都感到失望。 “李医生，患者的肠子一定要切吗？” 贺主任不甘心的问道。 “巡回老师，我洗手消毒以后，摸一摸患者的肠子可以吗？” 李敬生没有立刻回答，而是看向巡回护士。 “为什么？” 巡回护士满脸不解。 “我也许可以通过触摸肠管，感受出它的活力情况，从而制定出更适合患者的治疗方案。” 李敬生给出了理由。 “这……”巡回护士觉得有点匪夷所思，她看向贺主任。 在手术室，真正掌握话语权的人是主刀。 或者说，大家是一个团队，所有人都是为病人服务。 麻醉医生也好，主刀也罢，巡回护士也罢，地位上面应该都是平等的。 不过有人的地方就有江湖。 主刀的地位最高，这一点毋庸置疑。 “李医生真的可以通过触摸肠管，判断出它的活力？” 贺主任本身是一个主刀医生，手术实力不弱，对于手感的理解应该比较深刻。 “不敢说一定可以。怎么说呢，就像做手术时，您对刀感的理解一样。可以通过手术刀，感受到切下的深度，还有切到的组织是什么。我只能说，可以试试看。” 李敬生答道。 “那你试试吧！一切都是为了病人。只要对病人有利的事情，我都支持。” 贺主任答应了。 李敬生净手、消毒后，试着触摸患者的肠管。 先是触摸正常肠段的肠管。 摸完了后，他又摸向病变的小肠段。这次摸得非常仔细。 为了获得更好的手感判断力，他甚至闭上了眼睛。 视觉与触觉有时候会发生冲突。 因为视觉冲击更强烈，很容易掩盖掉部分触觉。 闭上眼睛，等于直接关闭了视觉，这样能够获得更清晰的触觉。 经过仔细辨别，他发现小肠的回肠中间有一段基本上已经没有任何活力。主要的判断依据有两点，一个是肠道的蠕动，一个是肠道血管的血运情况。 这一段多半已经坏死。 除此之外，与之相近的位置，还有两小段回肠节段同样出现了坏死的一些征兆。 剩下的病变肠段，还有一些有问题，但是没有这么严重。 【胃肠诊断 1，生命值 1000】。 一次别出心裁的触摸式诊断，竟然让他获得了一千生命值的巨额奖励。 这让李敬生对于自己的诊断更多了几分信心。 “贺主任，我已经摸完了。建议您对患者的这一段回肠直接切除，然后做吻合。另外还有一个问题，这一段肠子摸上去虽然有着活力，但是比正常的肠段活力弱很多，我不知道是否会影响吻合的效果？” 李敬生很认真的给出自己的建议。 “患者的小肠病变严重，肯定会影响吻合效果。但是我仍然有信心。反倒是你说的这一大段回肠，真的已经坏死，非切不可吗？” 贺主任问道。 “对，我非常肯定它们的活力消失了。切掉它，远比不切要好得多。” 李敬生一脸严肃的点头。 说到底，还是地位太低，在手术室根本没什么话语权。 如果换作他是主刀，根本不需要解释太多。 只要做出了准确判断，直接切就行了。 那一天的到来或许还要一些时间，相信不会太久远。 因为他现在已经有了自己的医疗团队。 尽管还很简陋，总共才四个人，还有两个是被他硬拉进来拼凑的。 但是这并不妨碍李敬生的成长。 只要能够接到源源不断的肠镜检查，他的团队就能变得稳定，然后慢慢发展。 “那好吧，相信你！因为这一段肠子也确实没有蠕动了。你的话，打破了我最后的一丝侥幸，也许这并不是坏事。” 贺主任听完后，下定决心给患者切掉那一段肠子。 “就算切掉这一大段肠子，剩下的能不能救活，也还是一个未知数。但是多少有了希望。”李敬生认为切掉这段肠子肯定是正确选择。