第488章 估息治疗基本是死刑，内镜创新之路
这个患者的病情同样不算特别复杂，已经明确诊断为早期胃癌。 但是癌症的位置在贲门，比较特殊。 贲门位于食管与胃的交接处，算是进入胃的一个缓冲地带。 它也常被医生们戏称为胃部的入户门。 患者的肿瘤很大，接近五厘米，做常规手术要把贲门切掉。内镜手术则很难处理直径超过2cm的肿瘤物。 “这么大的肿瘤，通过胃肠镜解决，我比较担心复发诶。” 李敬生实话实说。 内镜这些年发展迅速，很多患者了解了这门新技术的优势后，不管什么病，只要医生告之需要手术处理。病人就会提出，能不能做内镜手术。 当然，站在患者的立场，提出这样的要求并没有错。 因为做传统的大手术，需要开胸开腹，创面大，恢复时间长，风险也是特别高。 内镜手术的创伤小，恢复时间短，风险相对要小很多。 对于一些身体患有基础疾病，本身就很差的病人，尤其友好。 内镜刚出来时，曾经有内镜医生牛B哄哄的在一次学术交流大会上对传统外科医生们说，内镜手术可以把传统手术的禁忌症，变成适应症。 当时确实引起了一定哄动。 内镜也并没有吹牛皮，真的把很多只做估息治疗的病人，从绝望中拉了出来，帮助他们重新恢复健康。 说不上活人无数，至少也为人类医学立下了赫赫战功。 只是因为是一门新兴的医术，自然存在很多技术上的不成熟，还有许多值得探索的地方。 比如内镜手术对付超过2cm直径的肿瘤，就显得很弱。 它需要分块分段切除，而不是完整的一次将整个肿瘤切掉，这导致手术很难切干净，非常容易复发。 所以，医生坚持让某位患者做传统手术时，患者就别一根筋的一味追求高效，安全。 没切干净，肿瘤复发，还得再次手术。 而且复发的次数越多，理论上来说，扩散、转移的风险是呈几何倍数增加的。 “患者的年龄你也看了，偏大。还有，患者的身体状况并不好。做传统手术，根本没哪个医生敢接收。我已经让患者的家属去外科那边问遍了，就算是一位特别头铁的主任医师，看了患者的情况后，也是连连摇头。 给出的意见就是让患者买点中药喝喝，然后想吃什么就吃什么，多出去走走看看。” 这基本上就是劝患者别治了，等待死亡。 田主任此刻露出一丝愁容。 看得出来，他是发自内心的为患者感到担忧。 别的医生可以叫患者吃点中药，吃喝玩乐渡过所剩不多的时间，但是他没有这样做。 只要患者有要求，他就必须想尽办法为患者治疗。 “患者已经七十五岁，算是高寿了。他的治疗意愿特别强烈吗？” 李敬生问道。 “患者倒是看得开，对生死看得很淡。但是患者的妻子坚决要求为患者治疗，哪怕是把夫妻俩住的房子卖了，也要给丈夫治疗。这对夫妇很恩爱，丈夫和妻子几乎形影不离。患者的妻子私下还找到我，说是老伴如果不在世了，她也想跟着一起下去。 老人的儿女知道了母亲的想法后，也表示不管花多大的代价都要治疗父亲的胃癌。” 早期胃癌本身就有很大希望治愈。 因为患者的身体无法耐受手术，没医生敢开这个刀。 这基本上就是对患者判了死刑。 患者的妻子与其感情深厚，相爱数十年，明确表示丈夫死亡，她也不想再孤独的活着。 这等于给老俩口都判了死刑。 李敬生听了后，开始认真研究患者的情况。 “田主任，我现在也没有特别好的方法，您给我一点时间，我回去再研究一下。尽量帮助这位患者找到可以手术治疗的办法。” 人命关天，李敬生没有那个本事，自然不敢瞎逞强。 他决定回诊所后，再查查资料，从别的医生做过的成功手术中，取经。 借鉴加创新，这是他达到目前的高度后，必须经历的一个过程。 任何一位医生，或者科学家，只要水平达到了一定高度，就需要创新。 否则，只是一味的沿着前辈们的道路行走，到了尽头后，就会无路可走。 这时候，创新才能继续进步。 回到诊所后，李敬生查看着自己的医术属性面板。 医生等级已经达到了主任级别，再想要升到下一级，需要一万点经验值。 目前积累的医术生命值是8729点。 这还是他有意存着。 一些暂时用不上，或者已经达到了很高水平的医术，他都没有再继续升级。 留着这些生命值，他的本意是为了应付不时之需。 现在随着他的名气越来越大，必须防止被人打脸。 特别是竞争对手打脸。 因为只要被竞争对手击败，他的声誉立刻就会一落千丈。 居安思危，他必须尽可能的积攒大量生命值，确保永远能在危机降临时爆发。 他把医术属性面板看过后，决定暂时不升级任何医术。 至于医生等级，达到主任医师后，已经够用了。 尽管现在只是三级主任医师。 有这个等级，基本足够了。 以后攒下了更多的生命值，再考虑把等级继续提升。 他打开电脑，开始上网查询一些关于内镜技术的相关资料。 虽然各大医院的医生们，纷纷发表着自己的研究成果，以赢得在医学界的地位。但是能够借鉴学习的并不多。 甚至有一些，在他看来就是沽名钓誉。 内镜手术最早起源于国外，按理说，肯定是国外最先进的几个国家，在这方面的技术最为成熟。 他进入医学网站，检索相关的国外内镜文献资料。 找到了不少干货，但是他都已经学习过。 仿佛内镜技术发展到一定程度后，全世界都陷入了一种近乎停滞不前的状态。 李敬生的眉头皱了皱。 国人特别勤奋，而且是世界上最聪明的两大人种之一。 还是看看国内医生们的创新。 他开始从一堆的‘垃圾内镜技术的文章’中搜索着对自己有用的知识。 还真别说。 换了一个思路后，他明显开始有一定收获。 其中一位县级医院的医生提出电凝标记的好处。 内镜手术处理病灶，通常有多种方法，电凝和电切，应该是用得最多的方式。 现在的射频消融也用得比较多。 反正都是各有优缺点。 电凝最大的优点就是可以防止出血。 电切则对凝血功能有障碍的病人不太友好。 做内镜手术时，用电凝的方法标记应该是一个很不错的办法。 以前也看到有医生提及过，但是并没有这位县城医生运用得这么精深。 李敬生顺着这条思路琢磨开了。 电凝标记肿瘤，是一个很好的思路。 如果在这个肿瘤四五毫米的边缘处做一圈的电凝标记，不就能够很好的确保把肿瘤切干净吗？ 李敬生的思路打开后，眼神变得晶亮。 他不是什么外科天才，但是他的思路一直很灵活。 “把病灶标记的问题解决了，确保手术时能够干净切除整个肿瘤，既不会多切，也不会少切。但是还有一个问题没解决，需要分块分段切除，仍然有可能造成病灶残留。 有没有办法能够把整个肿瘤完整的剥离呢？” 内镜存在一定局限性。 它不像传统手术，因为它的体积本身就比较小。 就好比拿着一柄刃口只有一厘米的刀子，要把一块巨大的猪rou一次切开，这根本办不到。 李敬生绞尽脑汁的思索着。 他不再寻找内镜方面的文献资料，而是搜索如何把肿瘤整个完整剥离的资料。 不得不说，人类的智慧是无穷的。 全世界的医生那么多，留下的许多奇思妙想，让人拍案叫绝。 他也是东学一点，西学一点。 博采众家所长。 当年很多位中医大家，还有西医大佬，都用这个办法完成了医术的脱胎换骨。 甚至称得上蜕变。 李敬生像是冥冥之中有人在引导着他一样，自然而然的也走上了这条道路。 “老板，这么晚了还在忙着学习呐！” 文天齐一向不怎么加班。 今天却是下班非常晚。 阳光诊所的员工加班制度，李敬生一向不鼓励他们加班。 但是该拼时，员工们都愿意去拼。 因为老板从未辜负过他们。 比如小高，当初为了把线下售药业务做起来，拜了N个干妈和干爹，下班后更是打了无数个电话给潜在客户。 小高的付出，获得高额回报。 工资直接成为了诊所最高的一人。 不过现在已经被文天齐超越了。 这也是没办法的事，谁的贡献大，谁就拿得多。 文天齐当初加入阳光诊所时，与李敬生有约定，他要拿提成。 阳光诊所的线上业务，也因为有了文天齐的加入，再加上两位客服妹子的努力，步步高升。 他们都获得足够高的回报。 “我想研究一下内镜技术，看看能否创新。你怎么也还没下班啊？” 李敬生笑着问道。 “您不是给我交代了一个任务吗？这是我查出来的本市从事高端医疗业务的明细表。哪家医院，哪个团队从事哪些高端医疗业务，都写出来了。也许还有一些漏掉的，只能以后再慢慢调查。” 文天齐这人做事有一股子轴劲儿。