1535 可爱的患者
“刘主任，不着急的话就过来会诊。” 这时候王欢从办公室走了出来。 “啥情况啊？”刘半夏好奇的问道。 “患者腹痛入院，超声、x光阴性。你帮我琢磨一下，还可能会是哪个方面的问题，是胃部？”王欢说道。 “这可有些不好说，没做便检？”刘半夏问道。 “患者没便意，都等了这么长时间了。”王欢说道。 “我判断要么是急性胃肠炎，要么可能就是胃部有一些问题。预约了明天的胃肠镜，但是现在患者的腹痛很严重。” “那还真有些不好说了，一起去看看吧。”刘半夏说道。 急腹痛，即是急救中心最多接诊率的患者，更是非常容易出状况的一种病症。 刘半夏有一次接诊的急腹痛患者，就是大网膜扭转坏死。那次要不是探查，根本都发现不了。 他也很担心这位患者跟那位患者的情况一样，不过真的做腹腔镜探查？这可是有创探查。 来到了诊床边上，就看到患者卷缩着，腹痛明显还是有的。 “怎么样，跟刚才比腹痛有所缓解吗？”王欢问道。 “医生，还没有啊，给我疼的直冒汗呢。”患者说道。 “就不能先给我点止疼药？让我这么一直躺着也不行啊。这真的是太难受了，一阵阵疼起来跟刀割的似的，一阵阵又变得缠缠绵绵的。” “有胸闷、呕吐、恶心的症状吗？”刘半夏问道。 “没有，刚刚的医生已经问过了。除了肚子疼，啥别的都没有。”患者说道。 王欢看了刘半夏一眼，就很单纯的一个腹痛症状，可是越是单纯越是不好判断啊。 刘半夏也很头疼，患者的腹痛看起来好像就是急性胃肠炎。但是他心中的那抹顾虑，还是无法排除掉。 “你有啥想法没有？像不像你曾经接诊的那个大网膜扭转坏死的患者？”王欢小声说道。 “我说你咋找我呢。”刘半夏说道。 “不过从现在的情况看吧，我还真有些不好去判断。大网膜扭转经过上次的患者以后，我也多对比了一些病例。” “虽然发病原因现在还不是很明显，但是大多也是跟体型有关，伴随着恶心、呕吐的症状。” “但是目前还是不能够完全排除，你手诊的时候有板腹状腹肌吗？这个也算是一个辅助判断吧。” 王欢摇了摇头，“腹肌虽然有紧张感，但是并不是板腹状。” “这个就有些头疼了，不是那么好判断啊。”刘半夏苦笑着说道。 “实在不行就只能暂时减缓疼痛症状，等明天做个胃肠镜看看吧，不知道是不是胃内有状况。” 要是患者板腹状明显，他还可以考虑一下是否建议患者做腹腔镜探查。 但是现在所有的指征都没有，也就只能继续等。 “那就先这样吧，我们也算是达成了共识。先给你做镇痛处理，然后明天做胃肠镜。”王欢看向患者说道。 “然后你有便意的时候就去留便、做便检，我们现在也只能做出这样的诊断。也在怀疑是不是肠梗阻，肠鸣音还正常。” “而且你也有排气，肚子也不涨。现在就只有两个方向了，急性肠胃炎或者是胃内有溃疡病灶的情况。” “对了，你今天大便了吗？大便的形状啊、颜色啊，咋样？”刘半夏问道。 “呃……，好像有点黑，不是很干的那种吧？我拉的挺顺溜，也没仔细看。”患者想了一下说道。 刘半夏和王欢齐齐皱眉。 刘半夏仅仅是随口问了一句，没想到获得了这样的一个答案。 “那我问你的时候你咋不说啊？”王欢苦笑着问道。 “你不是问我大便正常吗，我最近都是这样啊，挺正常的。”患者说道。 “那怎么办？是不是还得按照咱们刚刚的计划看看？”王欢问道。 “也只能这样，他不想大便也没办法。”刘半夏说道。 “既然这样的话，我再多问你一句吧。你有没有吃颜色重的食物呢？”王欢又看向了患者。 “什么样是颜色重的食物？”患者反问了一句。 “就像火龙果这样的红色，还有一些黑色的食物、水果，这个也是会影响到大便颜色的。你仔细想想，这两三天内吃的都行。” “这个有，我爱吃火锅啊。经常吃，反正火锅里的那些菜吧，我都挺喜欢吃。”患者说道。 “那有吃鸭血吗？”刘半夏追问了一句。 “吃啊，多嫩啊。”患者点了点头。 王欢和刘半夏都很无奈了，刚刚获得的消息，接近于无。 “医生们，我是不是得癌症了啊？” 看到他们俩沉吟不语，患者可不淡定了。 “都没咋检查呢，咋就得癌了？”刘半夏没好气的说道。 “大便黑色，很大的一个可能就是上消化道出血。当出血量少的时候，会顺着你的消化道走一圈，大便就黑色了。” “要是再多一些呢，你就会呕血。因为太多装不下呢，也来不及消化，就会从嘴里跑出来。” “那……那要是再多一些呢？”患者忍不住问道。 刘半夏两眼一翻，“就像我这样，失血性休克。” “那我不会吧？”患者紧张的问道。 “你要是这样，我们还能这么呆着吗？早就给你送抢救室去了。”刘半夏笑着说道。 “现在便检也不用做了，因为你吃了鸭血，便检的结果就会不准确。所以还是按照咱们刚刚的套路，熬一宿吧，明天做胃镜看看。” “吓死我了，刚刚吓得我都忘了疼。”患者说道。 “判断你是急性胃肠炎，但是你要是经常吃火锅的话，也说不好跟你的胃有没有啥关系。”刘半夏说道。 “所以咱们能做的也不多，建议就是你留院观察一宿。要是真的有特殊的情况，我们也能够及时处理。” 患者点了点头。 “哎……，这哥们忒调皮了。” 来到了一边后王欢说道。 “有啥辙啊，反正我今天晚上值班，多留意一些吧。”刘半夏说道。 “那我就放心了，下班以后也能安心在家吃一顿。”王欢笑着说道。 “其实也是好久都没有值班了，还真有些不适应。关键就是想我们家那俩小的，这是真的想。”刘半夏笑着说道。 “都一样，尤其咱们下班都没个准点。”王欢点了点头。 “反正习惯了就好了呗，等小家伙们都会说话，总找你聊天的时候，那时候才是最想的时候。” “医生、医生，我想上厕所了。你们一会还看看吗？” 这时候患者捂着肚子跑了过来。 这一声喊声音可不小，实在是等便的时间太长了。 刘半夏无奈的看了他一眼，“你现在的大便已经没有太大参考意见了，完事以后告诉我们一下大概的情况就可以。” “就是干的、稀的，还是半干半稀这样的。赶紧去吧，也许拉完了你的腹痛都没事了，回家吃点管拉肚子的药就行。” 患者点了点头，一溜烟的就往卫生间跑。 “我估计啊，就是一个急性肠炎，咱们俩大惊小怪了。”刘半夏说道。 “还真差不多，看看接下来的情况吧。”王欢也点了点头。 说完之后他也乐了。 其实这也是在接诊过程中很容易遇到的一个状况，作为医生就需要全面考虑啊，搞不好就可能会把一些症状给忽略掉。 这位患者呢？ 现在的一个状况可能就是他们俩考虑的太多了，患者的状况很简单，只是急性肠胃炎。 但是这也不能说是他们俩的“失误”，因为患者在问诊的过程中，并没有明确理解医生问的问题。 所以他在回答的时候给出的答案，也就不是那么的全面。 这个问题就会变得很有意思，在一开始就有了偏差嘛。再结合患者的症状，就可能会偏得更多。 俩人也是没啥事，然后就守在了过道上，等着患者回来。 足足等了将近七分钟，患者一身轻松的走了过来。 “医生……” “基本上不用说了，前硬后稀呗？”刘半夏打断了他的话。 患者点了点头，“就是这样，现在的肚子也不疼了。” “以后吃火锅的时候还是注意一些吧，辣的、冷饮、热的，别那么一股脑的都往肚子里装。”刘半夏说道。 “然后胃镜这块我们现在就不推荐了，你要是有兴趣的话就可以自己继续做。不做也没什么问题，就是个急性肠炎。” “医生，那真就没事了？那我再拉、再疼可咋整啊？”患者问道。 “吃药啊，肠炎灵就行，外边药店有的是卖的。别听他们推荐，就买这个就行。”刘半夏说道。 “好嘞，谢谢医生。那个啥，那我明天还打算做胃镜，反正我现在有些害怕。”患者说道。 “这就随你了，我们不做硬性要求。做胃镜该咋准备知道吧？”刘半夏说道。 患者点了点头。 “成了，那你接下来就自己负责自己就ok。”刘半夏说道。 患者笑着点了点头，走路都是蹦蹦跳跳的。 现在身上轻松了很多，不仅仅是身体上的，也是精神上的。 刘半夏和王欢也乐了，这样的结果还是很不错，皆大欢喜嘛。