1538 不可小觑的会厌炎
（感谢洪牛月票鼓励） “刘主任，间接喉镜拿过来了。” 赶过来的护士说道。 刘半夏接过间接喉镜，看向了患者，“就是这玩意，会往你的喉咙那里凑一凑，不会往里去。” 患者点了点头，这也算是放心了吧。 其实就算是刘半夏也不知道他是真的容易犯恶心，还是想省钱。 不过这些也都不是重要的，能够帮他看一看喉咙的情况，这就很好。 只不过看过之后，刘半夏心里就叹了口气，跟自己的担心一样。 患者的扁桃体肿大果然不是导致患者吞咽困难和喘气费力的元凶，真正的元凶是急性会厌炎。 这就是刚刚他最担心的。 如果再有进一步发展，身边有没有专业的医护人员的话，患者的死亡几率很高。 “今天你得留在我们这里了，而且我还会喊专业的耳鼻喉医生过来给你处理。” 放下间接喉镜后刘半夏说道。 “医生，我得了什么病啊？” 看到刘半夏说得这么严肃，患者一下子就紧张起来。 “因为做的是间接喉镜所以没有影像供你参考，你的病灶在会厌上。”刘半夏说道。 “会厌是由会厌软骨和粘膜组成，它的主要作用呢，说白了就是分流，分流的是你的呼吸气和食物。” “说话或呼吸的时候，会厌向上，放开气管。吃东西的时候呢，会厌向下，像一个小盖子一样盖住气管。” “这也是为什么有些人吃饭的时候说话很容易被呛到，就是因为一部分食物跑到了气管中。” “刚刚我看到你的会厌有些发炎，应该是急性会厌炎，上边已经有了些脓肿。所以你吞咽东西的时候，触碰到发炎的会厌，就会很困难、伴随疼痛。” “这是一个很危险的病症，要是再发展的话，很可能会把你的气管给封死。封死了气管会有什么结果，不用我多说你也知道吧？” “医生，不会这么严重吧？我现在也能正常喘气啊。”患者不敢置信的说道。 “而且有炎症的话，直接用消炎药消炎不就行了吗？那不就能够直接把炎症给控制住了？” “这个啊，是一个误解区。”刘半夏很耐心的解释。 “你的会厌处已经有了化脓性感染，所以我们能够使用的抗生素是否有效，暂时还是个未知。” “另一个很重要的原因就是抗生素即便有效，它想要真正发挥作用，也是需要时间的啊。这个时间内，你的炎症很可能会进一步发展一个阶段。” “就好比我们刹车，是不是也得有刹车距离？其实跟这个的道理差不多。别合计别的了，赶紧联系家属过来，我也得给你联系医生。” 患者有些犹豫，总觉得刘半夏这是在夸大其词。 刘半夏也没时间耽搁了，专业的事情就得找专业的人来处理。这个专业的人呢？就是耳鼻喉的杜凡成了。 “我的天，一看到你的电话我就肝颤。”接通电话后杜凡成说道。 “有一个急性会厌炎的患者，我用间接喉镜看的，有化脓表现。该怎么处理啊？”刘半夏问道。 “他这个多久了？”杜凡成赶忙问道。 “据他说是今天下午开始的，不过我看他的水肿程度已经比较高了。”刘半夏说道。 “地塞米松联合头孢或青霉素静脉滴注，然后再给他的咽喉做雾化消炎吧。”杜凡成赶忙说道。 “我也会马上回去，如果一会儿会厌的情况没有好转继续恶化，就需要做切开排脓了，得通知患者家属。” “ok，我也会安排人守到你过来。”刘半夏说道。 “好。” 杜凡成说完就挂断了电话。 这位患者可是真的耽误不得，急性化脓性会厌炎，那就会让患者变得更加的危险。 如果糖皮质醇激素和抗生素效果很小或是没效果的话，就需要切开排脓。减少毒血症的发作。 而且切开排脓之后，也有助于炎症的消退。 要不然很可能药物还没有发挥效果呢，患者就会有呼吸窘迫的情况发生。 这真的不是在开玩笑，一个不小心，患者的小命就会交代在急救中心。 要不然为啥刘半夏会说安排人守着？ 这就是为了防止患者病情恶化，得安排个能做气管切开术的人啊。 “医生，你不会是在吓我吧？” 看到刘半夏放下了电话，患者问道。 “都这个时候了，我吓你干啥啊？这也就是你不能做喉镜，要不然我都会让你看看你的会厌现在是什么样子。”刘半夏苦笑着说道。 “你现在张开嘴，我用手机拍一个吧。可能会很模糊，但是也能看个大概其。生死攸关啊，我能拿这个开玩笑？” 看到刘半夏说得这么认真，患者是真的不淡定了。 赶忙拿出电话给自己的妻子拨了过去。 刘半夏也打电话把黄波给喊了过来，今天的任务就是拿着器械守在患者的身边。 可以说，这位患者现在就是整个急救中心最大牌的患者了。 身边跟着一位医生，一名护士，别人都没有这个待遇。 “刘老师、刘老师，真的是急性化脓性会厌炎啊？” 这时候许一诺又跑了出来。 “不老老实实切肉去，跟着凑啥热闹。”刘半夏说道。 “我还是第一次遇到这样严重的会厌炎。”许一诺说道。 刘半夏是真的很无奈了，这丫头也没准是借着这个机会逃脱切肉的工作。 “肉切的咋样了？”刘半夏问道。 “都快完事了，我们这么多人呢，这点小活还是很轻松的。”许一诺说道。 “不过刘老师啊，咱们这么堂而皇之的撸串，真的好吗？要是被人给告到上边可咋整？” “我扛着呗。”刘半夏说道。 “不过你们就那么实心眼的非得一股脑的都跑过去吃？就不能分期分批的去吃？不耽误这边的活就ok。” “哦哦哦，这样啊，还以为能跟上次一样的玩呢。”许一诺点了点头。 刘半夏顺手给了她一个脑瓜蹦，“一天天的想的都是啥？回头真应该找个时间，再把你们的业务能力考核一下。” “刘老师，我们这是住院总之前最后的放纵了。都没剩下多久了，实惨啊。”许一诺可怜巴巴的说道。 刘半夏翻了个白眼，“至于的吗？我跟小齐都是咋熬的？这都不叫事，小意思啦。等结束之后，你们都会感谢我。” “哎……，痛并快乐着吧，那我先跟老苏同志去烤羊肉串。”许一诺说道。 “刘老师，来超辣的吗？吃起来很爽、很爽的那种。我辣椒面买了不少呢，绝对够味的那种。” “一边呆着去，一点点就够。”刘半夏说道。 这丫头心思大大的坏，不过也没辙，就是这么调皮。 “刘老师，我那位患者的ct做完了，肾脏上没有发现原生性病灶。”苗瑞走了过来。 “那就先按照肾病综合征的对应症状治疗吧，明天安排做肾脏活检。”刘半夏点了点头。 “刘老师，那您说会是别的病症诱发的吗？”苗瑞问道。 “这个就需要一点点的排查了，也不能因为这个就给患者上pet-ct啊。”刘半夏说道。 “虽然这样咱们更省心，检查得也更到位。但是对于患者来讲，钱包就会大大缩水，不好承受。” “而且我感觉患者的病症表现，现在还不是特别紧急。双下肢的凹陷性水肿也不是那么严重。” 苗瑞点了点头。 也知道自己想得太多，pet-ct的费用是真的高。 没有全额商业险或是有钱人，真的是非必要不能做。 刘半夏伸了个懒腰，也开始留意那位急性化脓性会厌炎的患者。 是真的担心他在杜凡成过来之前有新的变化，气管切开术虽然能救命，但是对患者的创伤太大。 又因为患者现在会厌的情况，也不适合提前做气管插管保护。 再说了，就算是能做，也是需要慎重一些的。 毕竟急性会厌炎只是有窒息的危险，也不是每一位患者都会这样。 又等了将近二十分钟，杜凡成从外边走了进来。 “你可算是来了，目前患者的情况基本稳定。”刘半夏说道。 “好，接下来我来照看吧。做喉镜了吗？”杜凡成问道。 “患者对做喉镜很抵触，就算是做，也得等你来才行啊。”刘半夏说道。 “我再看一下会厌的情况吧，你也跟刚刚对比一下，看看有没有进一步恶化。”杜凡成点了点头。 “患者家属也到了吧？除非药敏性高一些的患者，要不然都是做排脓安全一些。毕竟跟命相比，这点小罪不算啥。” “那就是你的工作了，我还等着苏文豪的烤羊肉串呢。”刘半夏笑着说道。 “你也不算白回来一趟，现在咱们都能自己烤羊肉串。帮患者处置好，吃上一顿，那不是也挺好的吗。” 杜凡成都好无奈，急救中心也就是刘半夏会这么玩。 “刘老师，我的那位患者目前有些呼吸障碍。” 这时候苗瑞跑了过来。 “病房呢？领着我过去。” 刘半夏的表情也变得严肃起来。 肾病，又有了呼吸障碍，搞不好肺部出了问题啊。