1663 头疼也可能是心脏病
实习生们确实把握到了这次会诊的不对劲，有刘半夏和彭博在，还要请外援？ 开什么玩笑啊。 这么问的意思，差不多就是他们的心中对于病症已经有了一定的倾向。 这是一个考验，考验的就是自己这些人。 可是他们就算是让大脑超频运转，目前也想不出来自己忽略了啥。 “你别问我啊，我也不知道他们谁现在手头上没活。”刘半夏说道。 “刘依清肯定是不行了，陪那位患者在我办公室稳定情绪呢。你不行就群发一个，看看谁有时间吧。” “苏文豪也不成，李浩和黄波今天还有手术。得了，就苗瑞吧。要是找许一诺的话，搞不好可能还会被她给敲诈一顿。”彭博叨叨咕咕的说道。 下边的实习生们听得有些傻眼。 好像自己忽略了六小只在急救中心的地位啊，竟然让彭老师都“忌惮”得很呢。 苗瑞过来得很快，过来之后也是有些蒙圈。 因为彭博打电话的时候，只是让他来小会议室一下，根本都没说是啥事。 “这是要干啥啊？”苗瑞问道。 “患者的情况在前边写着呢，你帮着参考一下。”刘半夏说道。 苗瑞是一脸苦瓜相。 这就知道咋回事了呗，自己成了刘老师和彭老师教学的“道具”。 可是来都来了，也得努力一下，争取别丢脸吧。 下边的实习生们同样很期待，毕竟今天这个病例到现在他们是没有方向感了。 六小只在抢救室的操作这两天也见识过了，在病症诊断方面呢，这还是头一次。 “怎么样，给出自己的答案呗。” 等苗瑞看了一会儿后彭博说道。 “有检查过心脏吗？”苗瑞问道。 “心脏啊，目前还真没有讨论过。”彭博装模作样的说道。 “我个人来讲，觉得还是应该好好检查一下。有些脑梗患者的患病原因，就是因为心血管处的栓子脱落造成的。” 苗瑞就很无奈了，可是有啥办法？还得配合演戏不是。 实习生们的大脑在快速思考着，这么说的话，好像也对。 “结合这位患者，给出你的判断理由吧。”刘半夏说道。 “患者的病史可不短，半年多的时间呢。而且初期症状当时被诊断为偏头痛，通过这次发病就可以否掉了。”苗瑞说道。 “再加上患者对声音刺激敏感，虽然有神经性的倾向，但是也不排除情绪上的影响。有很多的心脏病人，就会这样啊。” “所以我觉得很有可能是心脏方面的原因造成的脑梗，但是究竟怎么样，还是得做检查来看。” “还能多说点吗？”彭博问道。 苗瑞很干脆的摇了摇头，“要是让琳琳过来可能还能多说一些，我目前能够给出的判断也就这些了。” “没有刘老师那么大的本事，没法涉及更多学科的知识。只不过通过这位患者的病症表现，我觉得病症的成因是需要考虑心脏病方面的影响的。” “ok，我们再给梁晓琳来一电，看看她能不能帮咱们忙。” 彭博说完就直接给梁晓琳打电话。 梁晓琳过来的就稍稍慢了一些，刚刚在接诊来着。 过来之后跟苗瑞的表情差不多，都是被彭博给忽悠来的，根本都不知道还要做会诊。 “结合前边的讨论和现在的检查来看，不排除卵圆孔未闭的可能。” 看了一会儿后梁晓琳说道。 下边的实习生们愣了一下，然后有些人的脸上就是一副非常懊悔的表情。 对啊，如果是卵圆孔未必，造成现在的症状也是非常有可能的啊？ 为啥咱就没想到呢？ “给讲一下吧，毕竟有好多人对于这个病症不是很了解。”刘半夏笑着说道。 梁晓琳也明了了，自己也是一个教学“道具”。 “不要有情绪，老彭今天会安排吃上一顿。”刘半夏笑着说道。 “这还差不多，不过目前没有经过检查，我只能介绍一下卵圆孔未闭的相关情况。”梁晓琳说道。 “其实在以前，人们对于卵圆孔未闭的认知还不是很多，觉得这个情况对于人类并没有什么影响。” “而且我们仔细检查的话，也会发现很多人都会有这样的情况，大概在正常人群比例为25%左右。” “卵圆孔未闭很多时候都没有什么症状，不管是心电图、听诊或者说是胸透均显示正常。很多时候我们做超声，也扫不出来。” “相关原因我就不多说了，大家可以在书中找到。而这些年引起人们重视的原因，就是因为很多脑梗患者与卵员工未闭存在着密切的联系。” “因为有一些栓子可以通过未闭合的卵圆孔进入左心系统，进而引起相应的临床症状。这位患者的病症表现，卵圆孔未闭的指征很强。” “那么该怎么检查啊？”刘半夏问道。 “最快捷的办法就是做经食管超声。”梁晓琳说道。 “因为正常超声的探头是放在胸口的，距离心脏还是太远，不是那么好分辨。经食管就不同了，紧挨着心脏，看得更清晰。” “还有没有别的办法？”彭博又接着问道。 “那就只能做发泡实验了，使用注射手震生理盐水作为增强剂。”梁晓琳说道。 “如果卵圆孔未闭，这部分带着气泡的血液就会直接进入体循环，进入大脑。配合经颅多普勒就能够检查出来。” “不过有些患者对于这样的操作总是有着各种各样的担心，很怕这些气泡在进入血液后会对他们的身体带来进一步的侵害。” “也是说电影看多了吧，以为往血管里扎空气就能够把人给弄死。那得打多少的空气啊，这么点的气泡，完全能够吸收掉的。” “来，呱唧、呱唧，专业人士就是不一样啊。” 刘半夏说着带头开始鼓掌。 下边的实习生们也给予了非常热烈的反应。 可是没想到峰回路转之下，竟然可能是这样的病症。 这是真的够厉害了。 因为不管是苗瑞还是梁晓琳，过来之后都没有考虑太多的时间。 梁晓琳是心外的医生，跟心脏还是有很大关系的。可是苗瑞呢？他仅仅是通过病症表现给出的一个判断啊。 等大家后热闹了一会儿后，彭博摆了摆手，“同学们啊，所以说我们在诊断病症的时候，还是要丰富自己的知识、发挥自己的想象。” “患者的病症表现和真正的病因，在很多时候都不是那么明显。所以咱们不能成为人们口口相传的那样，头疼医头、脚疼砍脚，咱们也得找病因。” “我之所以也会有跟梁医生一样的判断，是因为我在神内的工作时间比较长，接诊了非常多偏头痛的患者。” “这些患者中呢，有一些就是因为卵圆孔未闭造成的影响。病症表现在每个人的身上，都会有一些区别。” “所以我们也不能总是对照着书本上的那些来，那些仅仅是总结归纳出的通用症状。每个人的耐受力不一样，表现出来的结果也不一样。” “在这方面呢，刘主任还是非常有发言权的。因为他自己经手的特殊病例有些多，让他也讲几句。” “还非得让我也跟着营业。”刘半夏摇了摇头。 “咱们就举一个最简单的例子吧，我们在接诊痛症患者的时候，经常会跟他了解一下疼痛的等级。” “这个呢，只能作为我们的辅助判断。因为我见到过破了一个口子就哭得稀里哗啦的患者，也见过即便是骨折之后也没有太多表现的人。” “还有一些患者，他的耐受力天生就很强大。小小的疼痛，对他的影响真的可以忽略。急性阑尾炎的疼痛强不强？有些人还能够正常工作和生活，直至阑尾穿孔就医。” “每一位患者都会有属于自己的情况，咱们在接诊的时候只要多注意一些，把自己的经验累积起来，这就没什么问题了。” “也不要气馁，就说这位患者要是让我来接诊的话，我也是这么操持。最后呢，检查完了也是糊里糊涂，最后还是得心内或是心外来出手。” “好了，都散了吧，以后在接诊的过程中多注意一些。把每一位患者都认真对待，因为我们的所谓经验，就是在日常接诊中积累起来的。” 说完之后，刘半夏也没有停留，直接就往外边走。 今天这一堂课的收获也是很不错的，最起码这些孩子们在将来接诊的时候，对于卵圆孔未闭都会有一个清晰的认识。 未必每一个脑梗和偏头痛的患者都是卵圆孔未闭，就说今天这位患者，也得做相应检查才能够判断。 但是对于真的患有这样病症的患者来讲呢？就能少走很多的弯路，及早确诊、安排手术。 并不是什么大病，封堵即可啊。 刚刚走出来，就看到有两位患者家属正候在苏文豪的身边。差不多就是那位患者的父母了，这也是自己的活。 愿意干不愿意干的，也得干啊，怎么着也都是在帮患者诊断。