267 诊断对了，手术不难（盟主CAA麻辣烫加更2）
切脾的手术已经做完，患者还敞着躺在手术台上。 吴总客气了一句，“卢老师，您看能上么？” 卢刚有些气恼，但却无法表现出来，沉默的摇了摇头，随即又点了点头。 他一直盯着屏幕上略显粗糙的ct影像看着，心里愈发别扭。 吉翔的运气可真好，万分之三的概率都让他给碰到了，卢刚心中表示不服。 至于手术，卢刚犹豫了一下，肯定有问题，虽然自己还不认为是输尿管破裂，但看一眼总归没错。 吴总见他点头，也没客气，招呼吉翔上手术。 他很干脆，刷手后消毒，铺单子都自己来，完全没有把吉翔当规培生看的意思。 造影显示双侧输尿管全部断裂，没办法植入输尿管支架。 临床检查的客观依据证明了吉翔说法的正确。 “双侧肾盂输尿管结合处完全破裂。”吴总轻轻说道。 就像是吉翔刚刚说的那样，一旦按照肾挫伤诊断下台后发现引不出尿…… 那就操蛋了！ 患者得被再折腾一趟。 前脚失血性休克刚好一点，马上就要再麻醉、再手术、再接受一次打击。 这和现在就做，对患者形成的创伤截然不同。 吴总吁了口气，虽然误诊是大概率的，可有小吉医生在，直接给出正确的诊断这明显更让人踏实。 卢刚眼皮子不断跳动。 事实证明吉翔说的的确对，他很不理解，回身拿着急诊片子仔细看。 仔细看了很多遍，卢刚依旧认为影像是伪影，绝对不会是尿液囊肿之类的东西。 没有复查、对比的ct，如果再给他一百次机会，这个患者都会诊断错。 卢刚不服也不行，铁一般的事实摆在面前，要是头铁的话会死的很惨。 而且卢刚属于学院派，错了就是错了，客观证据摆在那，他没想着怎么圆回来自己的面子。 他就是想不懂，想破了头也想不懂为什么吉翔那么肯定说患者双侧输尿管断裂。 吉翔不知道，也不在意卢刚的感受。他是医务处的老卢，可不是感同身受里遇到的那位周教授。 和吴总客气了几句，吉翔站在术者的位置上神清气爽。 手术并不难，至少对吉翔来讲是这样。 再加上系统手术室里训练了十几台，吉翔可以完美拿下来。 吉翔将输尿管于狭窄段的下端横行切断，然后将狭窄输尿管切取一段病检，残端结扎。 输尿管远端置于异常血管后方并于肾盂最低位处切一椭圆形切口，经肾实质置入一输尿管支架管及肾盂引流管。 随后吉翔把输尿管与肾盂做瓣形吻合。 “小吉，你这瓣形吻合做的真好。”吴总帮着吉翔打结，见吉翔手里的持针器在狭窄的范围内上下穿梭，时而反射无影灯的灯光，看着帅气至极。 吉翔笑了笑，瓣形吻合这种小操作自己闭着眼睛都能做。 “小吉，当时我是真没看出来问题出在哪，你是怎么诊断的？”吴总虚心请教。 “密度不一样，虽然看着很模湖，但考虑到患者受伤后有失血性休克，血容量不足……” 吉翔把系统npc说的话都“转述”给吴总，把吴总以及正对着阅片器相面的卢刚听的一愣一愣的。 都是老临床，他们看片子的水平虽然一般，但吉翔说的有没有道理他们都懂。 没想到吉翔看片子竟然也这么厉害，吴总心悦诚服。 他深深的感叹自己命好，幸亏当时毫不犹豫的在吉翔和卢刚的“争执”中选择站在吉翔这一边。 要不然，虽然不算医疗事故，但必然二次开台，心里多少会不舒服。 当医生就这样，哪个名医身后没有几百例误诊。可是在力所能及的范围内，一定要做到最好就是。 站小吉医生肯定没错！ 吴总心里再一次强化了自己的这个观点。 虽然吉翔没有使用【上级医生的凝视】，吴总却直接接住虚无之中的技能，主动成为下级医生。 一切顾虑抛开，吴总当助手还是很擅长的。 他帮着剪线、吸引、止血，手术做的十分顺利。 吉翔做完瓣形吻合后，又在肾盂周围及吻合口旁置橡皮管引流，支架管及肾盂引流管分别以可吸收线固定。 “温盐水。”吉翔伸手。 器械护士一怔，“这么快么？” “呃……”吉翔也愣了一下。 最近上手术都是唐嫣配合自己，自己手术做到哪一步、需要什么配合唐嫣渐渐弄清楚，手术做的虽然不像是在系统手术室里那么顺利，但却比和别人配合舒服的多。 要是唐嫣在，自己一抬手她就能把温盐水送过来。跟老夫老妻似的，连眼神都不用。 “已经完事了，冲洗一下关腹下台。”吉翔没有埋怨，只是略有幽怨。 还是唐嫣比较顺手。 “小吉医生，厉害啊。”器械护士眉开眼笑的说道，“我以为至少三小时能下来，这才四十多分钟，不耽误吃饭。” “诊断对了，手术其实不难。”吉翔笑了笑。 巡回护士一熘小跑去取温盐水，惦记着吃饭，加上吉翔很严肃，基本不开车，所以大家也没什么心思闲聊。 冲洗完探查，无活动性出血，吉翔开始关腹。 “小吉，幸亏发现了。”吴总长出了一口气，“早期诊断治疗患者的肾切除率为4.5%，而在诊断延迟的患者中，该数据高达32%。是这样么？” “是。” 吴总说的数据很准确，基本功扎实，吉翔缝完最后一针，把线头甩到吴总手里。 “一般情况下有50%的患者会误诊，但我感觉误诊率要比这个数字更高，甚至达到90%也说不定。” 吴总不觉得吉翔在自吹自擂，可这段话听在卢刚的耳朵里却变成了另外的涵义。 90%的患者误诊，那么然后呢？这小子是在阴阳自己么？ 吉翔能给出正确的诊断，他这不是炫耀还是什么！ 一刹那，自诩专业、学院派的卢刚几乎进入里模式，差点没暴走。 太过分了，不就诊断对了一次么，有什么好显摆的！ 卢刚恶狠狠瞪着吉翔的后背。 只是，无影灯的灯光有点凉，有些刺眼。 wap. /106/106735/28337887.html