661 墨成规那件破烂的羽绒服
刘主任表情黯淡，他在心里叹了口气，回头凝神看吉翔。 老墨估计是癌症了，还是咯血的那种，能活几年不一定。 现在这事儿，就是吉翔遇到的最大的一个坎。 能不能过去，还得看吉翔自己。 他既然说话了，那吉翔迈过这道坎的难度骤然提升，估计要摔个大跟头。 吉翔表情严肃，眉宇间似乎发着光，凝神看着64排增强ct的重建影像。 这孩子，还是不甘心啊，刘主任想到。 当医生的，要客观。但医生是人，绝对不可能时时刻刻保持客观。 尤其是涉及到自己的亲朋好友时，总是会想到万一、假设、如果等等。 吉翔现在就犯了大忌讳！ “小吉，刚刚我跟你说什么了？不管看见什么，都不要说话。”刘主任轻声说道。 他也担心，吉翔要是倔脾气上来，说不定在人前就把自己撞翻在地。 要是下不了台，自己还不能对吉翔怎样，那得多尴尬。 “主任，可我真的觉得不是癌症。”吉翔弯腰，姿态放得极低，温和的解释道。 刘主任略有点满意。 至少吉翔还没丧失理智，对自己保持着谦恭的姿态。 “我也认为不是癌症，建议做pet-ct。” 刘主任刚刚有些满意，就被林九则吓了一跳。 但刘主任心里旋即浮现出无限疑惑。 如果说吉翔不够公正、客观的话还有情可原，毕竟吉翔刚来附二院是墨成规和王大校亲自带的，他们关系很好，很融洽。 老师得了癌症，还可能很严重，吉翔丢失了客观性有情可原。 可林九则跟墨成规根本不认识，顶多是点头之交，怎么也说出这种话！ “说什么胡话呢。”ct室主任严肃的指着电脑上的片子说道，“现在99%的可能性是恶性肿瘤，任何一个懂点影像学的医生都会得出这种结论。” “如果不是恶性肿瘤，那还是结核？是肺炎？还是炎性假瘤？” “扯淡。” ct室主任说着说着，最后用训斥的口吻说道。 他斜眼看林九则，猛然间脑子晕了一下，眼睛不知道什么时候成了斗鸡眼。 “肿瘤指标不是100%会升高的，很多肿瘤病人的肿瘤标志物都是正常的，不能因为肿瘤标志物正常就排除肺癌。” “血常规看到白细胞计数也是偏高的，说不定是个肺炎、肺脓肿等等，但典型的肺脓肿不是这样的，典型的肺脓肿会有高热、血白细胞计数很高、患者会咳嗽很多浓痰等等。” 林九则一点一滴的说着，当着所有人的面做起鉴别诊断。 可他说的每一点都让确定诊断距离恶性肿瘤越来越近。 所有人都有些疑惑。 “典型的肺结核最常见的症状就是咳血，还有发热、乏力、盗汗等等，患者住院这几天都有低热，真不能轻易排除肺结核可能性。但是胸部ct看起来不像是肺结核，这一点也可以排除。” “林医生。”刘主任顶着一阵阵的眩晕说道，“你到底想说什么。” “我大概率确定患者不是肺癌，但具体诊断还说不好。” “……” “……” 众人无语。 林九则搞什么搞！ “我想大家的注意力可能都放在肿瘤上，患者自述最近有低热，住院前没有自行测量体温，住院时体温37.5摄氏度。” “假设，我说假设，因为患者之前没有量过体温。假设患者有长时间发热的话，原因大概有几种——感染、肿瘤、艾滋病。” “！！！” “hiv阴性。”刘主任很不高兴的说道。 要不是一看林九则就头晕，刘主任肯定瞪他两眼，表达自己的愤怒。 从美国回来的人就是肆无忌惮。 “剩下大概率是感染和肿瘤导致的，还有极少概率会是一些风湿免疫的罕见病，我们暂时不予以考虑。” “剩下的，我们还要继续……” 林九则滔滔不绝的说着他对墨成规疾病的鉴别诊断以及认知，可最后还没说话，一个声音传来。 “墨老师穿的羽绒服。” “……” “……” 连带林九则在内的所有人都怔住。 墨老师穿羽绒服是什么意思？ 刘主任满满担心的看着吉翔，他抬手拍了拍吉翔，“小吉，我知道你很伤心，那这样，你先休息一下，这面有我，你放心。” 说完，刘主任还觉得不够，他继续说道，“你和林医生的意见我很重视，那就先请卢主任来会诊，排查一下风湿免疫科的疾病。” “这样，总行了吧，你先去休息。” “主任，我不是这个意思。”吉翔轻声说到，“我看见墨老师病房放着一件羽绒服，已经穿烂了。” 刘主任的心像是被一只无形的手抓住一样，猛地一紧。 小吉很伤心，他只是还没表露出来、一直深深的藏在心底而已。 别人注意的都是恶性肿瘤，小吉已经开始注意老墨穿的羽绒服。 唉…… 其实老墨挣得不少，他就是小气。 刘主任心里想着，微微神伤。 吉翔的话引起了林九则的注意，他心思微微一动，“羽绒服？鸟过敏？” 没等别人问，林九则自顾自的说道，“鸟过敏主要表现为皮肤的瘙痒，有时还会出现红斑、丘疹等湿疹样的改变。 皮肤过敏属于一类变态反应，由变应原进入机体后，促使机体产生相应的抗体，引发抗原抗体反应，表现为红斑、丘疹、风团、还伴有刺痛感、灼烧感、针刺感、紧绷感等。” “极少概率鸟过敏会导致间质性肺炎。” “可患者的增强ct没看见是间质性肺炎。” 他一连串的话把所有人都听傻了，只有吉翔说道，“凡事有例外，我觉得还是先做pet-ct或者穿刺活检好一些。” 刘主任傻傻的听着。 鸟过敏，这诊断他从来都没听说过。 但林九则理论知识比自己丰富无数倍，吉翔一说，他就“自言自语”的说出一大堆东西，把鸟过敏解释的清清楚楚。 好像…… 似乎…… 可能…… 是这样？ 原本坚定的心也有了一丝改变，刘主任满腹狐疑的又重新阅片。 (本章完)