第133章 应激性心肌病
急诊副主任办公室。 “你到底怎么回事! ” “这个月已经第几次了?” “你知道误诊会给咱们科室带来多大的麻烦吗! ” “你到底还想不想干了?!” 办公室里不断传出莫凯暴躁的声音,路过的小护士们都是面面相觑。 其实莫凯很少发脾气,这次实在是被盛磊这个家伙气坏了。 误诊病例先不说了,光这一个月就迟到早退了8次。 要不是因为张振华昨天的那个电话,莫凯恨不得立刻就给他开了! 第一院的名声是靠多少人一起拼出来的,绝对不能因为某个人被坏掉。 “我告诉你,再有下一次,直接收拾东西给我滚蛋! ” 办公室门打开,门口的挺热闹的小护士立刻一哄而散。 盛磊一脸颓丧的走出办公室,心情也是荡到了谷底。 过去他在急诊科那也算是人气颇高的优秀主治医,可自从上个月父母从老家来到运城,一切都变了。 他父母都是开公司的,而他又是家里的独子。 上大学那会儿为了选志愿的事情,父子俩就没少干仗。 最终盛磊还是偷偷报考了医科大,之后也顺利成为了一名医生。 而代价就是父子俩五年没说过一句话, 上个月,父母突然从老家来到运城,目的就一个逼他辞职。 如果不答应,就要来医院闹。 可以说这一个月,盛磊过的十分煎熬。 到了现在,他也开始动摇了。 连续的误诊,同事们的嘲笑,也许自己真的不适合再做医生了。 神不守舍的回到急诊,这时一个小护士迎面跑了过来。 “盛医生,前面有个病人。” 盛磊这时才晃了晃神,“好!” 于是跟着小护士来到分诊台前。 对方是个三十多岁的女人,手里还拉着一个八九岁的小男孩。 小男孩靠在女人的怀里,脸色不是很好。 盛磊上前询问,“这位家长怎么了,小朋友哪里不舒服吗?” 女人上下看了看盛磊,注意到后者胸前的证件。 盛磊,主治医生! 于是女人便赶忙道,“盛医生好,您快帮我看看我家孩子。” “小朋友怎么了?” 盛磊在小男孩脑袋上摸了一下,没有发烧。 女人说,“上午上钢琴课的时候还好好的,一下课就说肚子疼,我觉得应该是受凉了!” “拉肚子了吗?” “嗯,半个小时去了三次呢。” 盛磊点了点头,然后蹲下身子对小男孩道,“小朋友,别紧张,让我帮你做个检查好不好?” 小男孩不说话,盛磊自讨没趣的耸了耸肩。 然后拿起听诊器放在小男孩胸口听了一会儿。 没发现异常! 只是这脸色确实有点差啊! “小朋友,能不能告诉我,你除了肚子疼,还有哪里不熟吗?” 小男孩还是不说话。 这时女人笑着道,“那个,盛医生啊,我们等会儿还有奥数班和新概念,时间很紧。” “我看他就是受凉了,您帮忙开点肠胃药就行了。” 盛磊摇头,“那怎么行,情况还没了解清楚就乱开药,出了事算谁的啊!” “你先带孩子去查血,看看是不是食物中毒,最好在…” 不等盛磊说完,女人不乐意了,“我说你这个医生怎么回事嘛,我都跟你说小孩子是受凉了,你就开点药不就行了嘛,你又要查这又要查那的,我孩子的补习班不就上不成了嘛!” “不要以为我不知道你们医院的套路,不管什么病上来就先一套检查,我告诉你,我的医生朋友可多了,你别想套路我, 赶紧开药,我们奥数课还有20分钟就开始了,你知道这个班是我费了多大的劲才给小孩报上的嘛。” 女人咋咋呼呼,迅速吸引了许多人的注意。 盛磊又看了看小男孩,虽然还是有些不放心,但还是点头,“行吧行吧,药给你开好了,你去前面交费拿药吧。” “这还差不多!” 女人趾高气昂,拉着小男孩去缴费。 这时候小男孩抬头,“妈,我难受!” 女人却板着脸训斥,“你少给我整幺蛾子,别以为我不知道你什么小心思, 我跟你讲,这个补习班里的可都是实验班的学生,还有你们班那个第一名,你赶紧给我打起精神好好上课,不能让我和你爸失望知道吗…” 而这一幕,正好被刚从换衣室出来的李惜阳看到。 “盛医生,什么情况?” 盛磊看了看李惜阳,冷哼一声转过脸去。 他可是听说了,自己的那些个误诊病例可都是李惜阳打的小报告。 李惜阳苦笑着摇了摇头。 不过分诊台前的小护士悄悄把刚才的经过大概说了一遍。 “受凉了么…” 李惜阳看向女人和男孩的背影。 这时面前虚拟光屏闪动。 【心脏:坏了,坏了,我的症状传递不出去呀,光是闹肚子肯定重视不起来呀】 【大脑:完蛋完蛋,我才工作八年就要下岗了么】 看清器官对话,李惜阳脸色一变,“不好!” 赶忙朝着女人追了上去。 这时女人交完费正在排队拿药,李惜阳跑到跟前快速道,“家长,您孩子可能不是受凉了,赶紧带他做个检查!” 女人先是一愣,然后气乐了,“你们这医院有意思啊,不同意做检查就不让走是吧?” “我不是…” 不给李惜阳解释的机会,女人直接冲着周围吆喝了起来,“大家快来看啊,医院强买强卖了,不同意多做检查,就不让走了啊!” 刚好附近排队买药的病人很多,而且其中很多人同样抱怨着药费太贵。 于是李惜阳瞬间就成了矛头指向,一个个纷纷斥责了起来。 “你这个医生,药都已经开了,还让人家做检查。” “你叫什么,我要投诉你!” “李惜阳,还是个住院医?” “小医生你摊上事了!” “……” 在女人的扇动下,众人迅速把李惜阳围了起来。 这时, “都吵什么吵!” 盛磊闻声赶了过来,先是对着女人各种道歉。 然后对李惜阳大声训斥,“你什么情况,都和你说是92号病人,你怎么跑这来了?” 众人一听,原来是小医生搞错了。 盛磊表面上虽然不爽李惜阳打小报告,但心里却很清楚,万幸李惜阳看出了那些病例,不然等病人出了事,他也就真的完蛋了。 《剑来》 所以看到李惜阳被病人围住,也是赶忙跑过来解围。 女人本来也信以为真了。 但李惜阳却坚持道,“您孩子绝不是受凉了那么简单,一定要尽快做全面的检查。” 说着就蹲下身子,给小男孩做体格检查。 “你干嘛!” “我…我一定要投诉你!” 女人气急了,盛磊也是跺着脚,心道这家伙怎么这么倔。 可下一秒, “心音低钝,可闻及s4。” “心率100次/min,p2>a2。” “腹平软,下肢轻度水肿…” 几乎不等李惜阳说完,盛磊脸色就变了。 可女人却听不懂这些,还在大吵大闹,说要投诉。 下一秒,小男孩突然身子一软向后倒去。 李惜阳一把抱住,大喊道,“送抢救室!” 女人脸色终于变了,“怎么回事?” “童童你怎么了,别吓妈妈!” “医生,我儿子怎么了,他不就是拉肚子嘛!” 李惜阳已经抱着小男孩往抢救室跑了,女人却还拉着盛磊一遍遍的问,“不就是拉肚嘛,下午的奥数班怎么办?” 盛磊阴沉着脸,是一肚子恼火,都特娘的什么时候,还奥数班! 但这话显然是不可能说出口的,澹澹道,“跟我来吧!” …… 抢救室里, 陈旭和苏欣桐也跟了过来。 两人一起将孩子放到床上,然后快速链接心电设备。 “抽血。” “检查生化全套。” “测心肌酶!” “快,要加急!” 李惜阳快速下医嘱,抢救室小护士赶忙扎针抽血送到检验室。 这时女人着急慌忙的跑了进来,看见医生护士将一块块电线一样的东西连接到孩子身上,哆嗦道。 “你们这…这到底是在干什么呀?” “童童不就是拉肚子,怎么会突然晕倒呢?” “医生,我儿子到底怎么了,我们下午还要上奥数班呢!” 陈旭和苏欣桐古怪的看了女人一眼。 李惜阳直接冷声道,“家长请到外面去等,不要影响我们抢救!” 女人身子一颤,“抢…抢救…” 同一时间,病人心电监护连接完成。 “滴滴滴滴~” 一连串紧急警报声响起。 “不好!” “室性心动过速!” 室性心动过速,是指发生在希氏束分叉以下的束支、心肌传导纤维、心室肌的快速性心律失常,连续3个或3个以上的自发性室性电除极活动, 持续性发作时的频率常常超过100次/min,随时可能蜕变为室扑,室颤,最终导致心源性猝死。 李惜阳大喊,“快推除颤仪!” 现在病人的检查结果还没出来。李惜阳暂时也无法通过器官的对话确定具体什么病, 但既然室颤都出来了,八成是与心脏有关的疾病。 抢救室众人快速行动起来,苏欣桐也将家属请到了门外等候。 很快除颤仪被推来了。 “剪刀!” 李惜阳接过剪刀快速将男孩的毛衣剪开。 “充电,100焦!” 陈旭将专用导电胶涂在除颤仪的电极板上,然后拿着两个除颤对在一起不停的摩擦, “充电完毕!” 李惜阳快速接过除颤仪,大喊一声闪开。 下一秒除颤仪落在男孩的胸口上, “砰~” 小男孩整个上半身都被除颤仪的电流给激抬了起来,接着又重重的落下。 男孩年纪太小,并不能多次使用除颤仪。 万幸的是,一次除颤之后,病人的心动也开始有所缓解,慢慢向着正常范围靠近。 李惜阳看了一眼心电图,又立刻转头对着陈旭说,“中心静脉置管,本多巴胺。” 陈旭听到后,立刻转身去配药。 苏欣桐见状,也赶忙上去帮忙。 很快多巴胺配好,用仪器给男孩注射上。 接着李惜阳又给男孩注射了利多卡因100毫克。 男孩的体征渐渐稳定下来,但李惜阳绷紧的神经一直都没松下来。 这时刚刚送血去检验这个小护士终于回来了。 不过看她着急的样子就知道情况不妙。 “李医生,实验室报了危急值!” 众人都是一惊。 李惜阳更是赶紧接过化验报告。 心肌肌钙蛋白i5.843ng/ml, 肌酸激酶同工酶14.44ng/ml, 肌红蛋白77.4ng/ml。 脑钠肽2221.19pg/ml。 血脂:低密度脂蛋白胆固醇3.52mmol/l。 “急性心肌梗死,这是应激性心肌炎啊!” “什么?” “这么小的孩子得了心肌梗死! ” 应激性心肌病是一种以短暂左心室功能紊乱为特征的心肌病。 因其发作时伴有心尖部收缩功能障碍,还被称为“心碎综合征”! 这种病之所以叫应激性心肌病,是因为诱因和应激有多,通常患者都是心里和生理上长时间处在一种紧张、害怕,或者焦虑之中。 在发病前有强烈的心理或躯体应激状态;症状和心电图表现类似急性心肌梗死。 而多发人群也都是工作压力极大的成年人,又或者心情大起大落的孕妇身上。 这么小的孩子怎么会… 来不及想象, “不好了,病人血氧在急速下降!” “血压也降了!” “体温迅速流失,到36°了。” 谁能想到,刚刚稳定下来的病人又一次出现危险。 是心源性休克! 可恶! 所有人都在等着李惜阳下医嘱,可李惜阳此刻也无计可施。 因为系统到现在也没开启兑换商店,显然是不想让自己参与到这台手术中。 李惜阳不得不快速喊道,“马上联系心内科…” 然而话没说完,抢救室内就响起一道声音,“我来吧!” 众人闻声看去,是盛磊! 这家伙从一开始就在房间里,但一直没出声, 以至于忙碌的几人根本就没注意到他。 盛磊走到病床前,看了看李惜阳。 摇了摇头,轻轻一叹。 这已经是第3次了吧! 为什么自己每次漏诊误诊总能碰上这小子。 造孽啊! 脸上一片无奈,但盛磊嘴上却快速道,“哌替定50mg、安定10mg肌注。” “硝酸甘油舌下含服0.3-0.6mg后静脉滴注!” “硝普钠静脉滴注!” “速尿!” “阿司匹林150mg嚼服!” “……” 随着盛磊下达一道又一道医嘱,抢救室里再次忙碌了起来。 而当最后一只速尿静推完毕,病人的全面生命体征竟神奇的恢复到了正常值。 “啪~啪~” 突然一道轻快的拍掌声响起, 盛磊抬头怔怔的看向李惜阳。 紧跟着越来越多的掌声响起,陈旭更是大喊一声。 “盛医生牛逼!” “偶像!” “崇拜你!” 一时间,所有人都为盛磊欢呼鼓掌。 盛磊怔怔的看着这一切,这一刻他心里有了答桉。 wap. /107/107888/28018936.html