第247章 呆萌小男孩
肠切手术开始。 “组织钳!” “根据动脉的搏动,分离出肝总动脉及肝固有动脉,分开动脉周围的淋巴-脂肪组织,将其与胰腺及十二指肠一起切除。” “李医生,十二指肠的视野有些狭窄,不好下手啊!” 林月配合寻找十二指肠遇到了问题。 李惜阳道,“将肝总动脉向上牵起,便可以分离出胃十二指肠动脉。” “胃十二指肠动脉的主干较短,可以首先穿过一根丝线牵引,然后向远端分离,直至游离的动脉有足够的长度;双重丝线结扎。” “好了李医生,找到了!” “结扎成功!” 李惜阳满意的点头,“不错,用远端钳夹后切断。” “再用4-0血管缝合针线缝合动脉的断端,以减少继发出血的机会。” 看到这一步,边上的余兵不禁疑惑道,“李医生,不用切除胆囊吗?” 一般情况下,肠切手术多会连同胆囊一起切除,在肝总管切断胆管,与空肠吻合。 李惜阳则道,“早期的十二指肠癌,可以直接在胆总管处横断胆管,不做胆囊切除,除非胆囊管低位开口时,则必须切除胆囊。 另外,胆囊切除常会引起长时间的胆总管下端梗阻、胆囊肿大、壁厚、充血、水肿, 所以除非必要,可以考虑保留胆囊。” 李惜阳对自己的判断有十足的把握,所以选择保留患者胆囊。 这样也能为患者术后正常生活减少些不便。 余兵点头,道理是这么说没错。 但真想做到像李惜阳这样游刃有余,一般的术者可能需要几十年的经验才能做到。 厉害啊! 不一会儿,十二指肠病变部位彻底切除成功,手术完毕。 余兵感觉自己看了一场手术表演,每一剪每一针,甚至是腹腔内探查的操作,都找不出一点瑕疵,堪称教科书级的示范。 难怪与李惜阳合作过的医生都对他赞不绝口,实在是太强了! 李惜阳放下手术刀,交代了一些术后注意事项。 虽然早期类癌瘤并不致命,但是胰十二指肠切除术是一复杂而创伤大的手术, 手术前病人多有明显的营养不良和重度梗阻性黄疸,故手术后病人均应住入外科重症监护病室,周密地观察生命体征和各种临床指标。 根据循环状况、尿量、伤口渗出液量和各种引流量调节输入量,务必保持血压稳定,尿量>1500ml/d,保持电解质平衡。 若手术后循环状况稳定而尿量较少时,可给予呋塞米10~20mg; 雷尼替丁50mg静脉内注入,每日2次,保持胃液酸度ph5.0左右,2周后可停药。 …… 下了手术室,李惜阳又被余兵硬拉着交流了一些手术心得。 李惜阳对此也不介意,毫不保留的为他答疑解惑。 这份真诚与坦荡,更是让余兵佩服不已。 这边两人交流结束,李惜阳就接到了钱敏的电话。 说现在在处置室,有个病人需要他看一下。 李惜阳挂了电话,便往处置室去了。 进到处置室里,李惜阳看见钱敏正坐在一个女生面前。 女生大概十八九岁,怀里还抱着一个两三岁的小男孩。 李惜阳走过去问道,“小钱,什么情况?” 钱敏指了指小男孩道,“是这个孩子!” 李惜阳进来时就打量过小男孩,大眼睛一眨一眨的,给人的感觉很是机灵。 看不出生病的样子啊! 这时钱敏说,“李医生,这小孩把一个玩具塞到鼻孔里面,我已经取出来了。” 李惜阳微微一怔,但也还好,并不算太惊讶。 毕竟这个年纪的孩子,对于世界的一切事物都是好奇的,处在探索阶段。 不过, “既然你都把玩具取出来了,还叫我过来干嘛?” 钱敏把李惜阳拉到一边说,“李医生,东西虽然取出来了,但我觉得这小孩有点奇怪。” “奇怪?” “嗯,你先看看这个!” 钱敏走到治疗台,端起一个托盘。 托盘里放着一个小小的塑胶模型,大概也就米粒大小,不过制作的却很精细,一眼能看出是警察的造型。 “他就是把这个塞到鼻孔里了?” “嗯,不过这还不是最奇怪的,奇怪的是小孩姐姐说,昨天他也往鼻子里塞东西了,是个消防员模型,不过还好发现的及时,给拿出来了。” “他姐姐就担心说孩子是不是智商有问题,总感觉他这个弟弟呆呆的,不是很聪明的样子。” 李惜阳没有检查,暂且不好下结论。 不过,这个年纪的孩子,通常不知道该如何表达想法,往往会做出一些在大人看来很奇怪的行为, 很多时候,是因为他们感觉到了不舒服。 “我先做个检查!” 李惜阳从口袋里掏出听诊器,放在小孩子的胸前以及后背。 没有想象中的不安与哭闹。 孩子就是好奇的盯着听诊器,还有时不时的看向李惜阳。 布灵布灵的大眼睛,可一点都不呆啊! 突然,李惜阳听到了什么,神情一肃。 胸腹干啰音, 不过除此以外,似乎还有点别的声音。 接着,李惜阳又将听诊器放在了小孩子的脖子上。 果然,那声音是从脖子上发出来的。 这是孝鸣音。 上呼吸道发出孝鸣音,是呼吸道受阻的表现。 “医生,我弟弟怎么了?” 女生注意到李惜阳的脸色变化,顿时有些不安。 李惜阳抬头,“你爸妈呢?” 女生看起来应该是大学生,不应该是她带着弟弟来医院啊。 女生说,“我爸妈都回老家了,这几天学校放假,正好有时间帮忙带弟弟。” “医生,我弟弟到底怎么了,玩具不是拿出来了吗?他可不能有事啊,不然我爸妈回来会杀了我的!” 李惜阳笑了,“没这么夸张吧!” 女生瘪了瘪嘴,“哼,他们一直都重男轻女,现在老来得子,恨不得天天捧在手里,平时一个小小的感冒都紧张的不得了。” 李惜阳摇了摇头,未必就是父母太紧张,而是这姑娘太敏感了吧。 毕竟孩子的免疫力不完善,小孩感冒发烧的承受力可远远比不上大人。 不过这些话也轮不到他来说。 从旁边的器械盘里拿起一支镊子,蹲在男孩面前,柔声道,“小家伙,把脑袋抬起来,让医生叔叔给你检查一下!” /131/131549/31351150.html