第一百八十四章 主治医生的水平

    　　很快，患者送到了急诊部。

    　　但耿峰并没有把患者交接给急诊的医生后就一走了之，而是接手了那里的指导工作。

    　　吗啡，硝普钠，美托洛尔，耿峰一边指挥立刻用药，一边指示接上心电监护仪，做心电图检查，抽血查心肌酶谱、血常规等初步检查，随后又问赵浪：“赵浪，你觉得接下来应该先查什么？”

    　　赵浪毫不迟疑地道：“心电图检查，虽然也有st_t段的弓背抬高，但从各个导联分析，不像急性心梗，也没有对应导联的坏死性Q波，没有相应的心律失常，而仅有窦性心动过速，所以我还是最先考虑原先的判断。累及升主动脉的主动脉瘤，心超应该可以发现，所以先做心超。”

    　　“这心电图这么明显，患者又是典型的胸痛，下面医院也考虑是心绞痛，肯定就是心肌梗死了么，怎么说不像急性心梗？”一名年轻的急诊科医生看着患者的病历资料小声地嘀咕了一句。

    　　耿峰看了那名医生一眼，朝护士吩咐道：“马上给心超室打电话，让立刻来做床边心超。”随后又转向刚才那名说话的医生，说了一句，“过五分钟，你再给患者做个心电图。”

    　　那名说话的医生愣了愣，随口回了一句：“我们这里的心电图，都是护士或者实习生做的。”说完，目光转向赵浪，落在了他的胸牌上。

    　　赵浪见那名医生看着自己的胸片，笑了笑，正想说话，却见旁边的一名高年资急诊医生笑着拍了那名医生一下，半开玩笑地道：“耿主任要你做你就做。还这么多废话，想挨收拾啊？”

    　　那名医生听了，顿时面有惶恐之色，有些结巴地道：“耿，耿主任，对不起，我一定做。”耿主任？心内科科主任耿峰？妈的，自己一名小医生刚才竟然脑子发昏跟这样的大主任顶嘴？这不是没事找骂么。

    　　耿峰看看他，却没有像他想的那样发火，反而和颜瑞色地说了句：“年轻医生敢于提出自己的不同意见，是好事，值得表扬。并不是说，上级医生说什么，就是什么，哪怕说的是你的老师，是专家，只要你觉得自己有依据支持自己的判断，就要敢于说出来。不过，你既然这么想了，那就要去进一步证实，要拿出足够有说服力的证据。具体到这名患者，你说他的胸痛是典型的心绞痛或心梗胸痛，我不认可。既往的病历记录，并不能作为最有力的证据，需要向患者本人进一步确认。”

    　　“耿主任，我知道了。”年轻医生见耿峰如此和颜瑞色，心中一松，连忙点头。

    　　“患者经过处理，疼痛已明显减轻，你可以过去问了。”

    　　年轻医生连忙快步走到老人身旁，低头轻声问道：“老人家，您能不能说说，您的胸痛到底是什么个情况？痛的位置是哪里？是一直在痛呢，还是有时候痛有时候不痛？是想像石头压住那样的闷痛呢，还是绞痛或者其他的痛法？您能再详细说说么？”

    　　老人经过药物的治疗，胸痛明显减轻了，心率也慢了下来，血压降低到正常范围，这时有了明显的精神来应付问答，他断断续续地清楚回答了那名医生的提问。

    　　“怎么样？”耿峰开口询问那名医生。

    　　“确实是痛了一个多月，一直都有，持续存在，不是阵发的，只是有时候会痛得猛然重一点，不过像这次这么厉害的痛还是第一次。以往都是跳痛或是胀痛的感觉，这次是剧痛。但是撕裂样的或者压榨样的，患者还说不清楚。胸痛病史不太符合心绞痛的发作表现，以往的胸痛并不能认定是心绞痛的发作。但现在的胸痛并不能与急性心梗的胸痛区别，既往不是心绞痛发作也不能就说这次一定就不是急性心梗的发作。而且，这心电图的检查，又确实是像急性心梗的表现，所以，我想还要有肌钙蛋白的指标辅助判断。”

    　　“还有么？”

    　　“还有？”年轻医生忍不住皱眉，旁边那名高年资急诊医生忍不住轻声提醒，“时间，心电图。”